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改善脑代谢的临床用药

改善脑代谢的临床用药

 

  改善脑代谢的目的是,促进那些丧失了功能和濒临死亡的脑细胞逐步恢复功能。但是对于在急性期已经破坏了的神经细胞,应用改善脑代谢的药物是无效的。现介绍几种常用的

  药物如下(但在选用时,不可全部应用,一般在一段时间只能用1-2种):

  (l)三磷酸腺营(ATP):三磷酸腺苛是含有两个高能磷酸键的化合物,在其分解时能释放能量供体内利用。对受损伤而未死亡的神经细胞能促进其恢复,同时还能影响脑和冠状动脉的血液循环。可用于脑血管病、脑炎、神经炎、心绞痛等。用ATP20毫克加入10%葡萄糖500毫升内静脉点滴;也可加入25%葡萄糖40毫升内,静脉注射;或ATP20毫克,肌注,每日1次。

  (2)细胞色素丙(又称细胞色素C):它在组织呼吸中起传递氢原子的电子作用,细胞色素氧化酶接受电子,激活氧,使之与氢化合成水。它参与此过程,使ADP(二磷酸腺营)与无机磷酸根结合,生成ATP,产生能量。组织缺氧时能改善代谢。还发现它能增加脑血流量及脑耗氧量。本剂用于脑血管病、脑外伤、心脏病和中毒性疾病的辅助治疗。可应用2—3个疗程,适于急性期和康复期病人。

  (3)泛酸与辅酶A:泛酸(Acid Patotkenic在脑内,几乎全以辅酶A的构成成分而存在,对脑的代谢起重要作用,能增加脑耗氧量,促进脑代谢。辅酶A对糖、脂肪及蛋白质代谢起重要作用。因此,泛酸与辅酶A可应用于脑血管病变、心肌梗塞和肝肾疾病的辅助治疗。一般主张间断性应用,适用于康复期。

  (4)Y-氨酪酸(GABA):其在神经系统中的含量最高,作为一种遏制性神经介质,参与调节神经机能,能提高葡萄糖磷酸化酶的活性,使组织活动旺盛,改善脑血液循环,增加脑血流量、脑耗氧量;能降低血氨。本剂对脑血管病所引起偏瘫、记忆和语言障碍、昏迷有治疗作用。对肝肾疾病、中毒性疾病、肌肉萎缩亦有一定帮助。

  (5)脑复新(又称盐酸吡硫醇):是维生素B6的衍生物,但不具有维生素B6的一般药理作用。它能使脑对葡萄糖消耗量增加,改善脑的代谢和机能,改善脑电活动。可用于脑血管病、痴呆、脑外伤后遗症等。以口服为主,适于康复期。

  (6)西比灵(又称氟桂嗪):它是脑缺氧性疾病时,改善脑部血循环,增强脑细胞对缺氧的耐受性,保护脑组织的钙桔抗剂。在正常情况下,细胞内外钙浓度的差别极大,细胞内值比其外值约低1万倍。由一种主动与能量有关的钙泵来确保维持这种生理性浓度梯度。在脑缺氧(脑血管病、中毒、炎症等)的病理生理条件下,则细胞内含量异常增高。一是由于外层细胞膜通透性增高,钙离子向细胞内运动增强,二是钙泵由于三磷酸腺营缺乏,而使钙离子输出细胞外减少。西比灵的作用机制,可能是维持钙离子向细胞外输送的能力,或者预防由供氧不足,致使此种钙离子向外输送能力的降低,即提高把钙输出细胞外的能力(尚未得到证实);亦可能是由于外脂层变致密,降低了外层细胞膜对钙离子的通透性,使钙输入细胞内减少。这样就能预防在病理生理情况下,细胞内的钙离子过度负荷。西比灵是一种长效制剂,每曰只服1次。适用于头晕、头痛、注意力不集中、记忆力减退、小腿痉挛、感觉异常,对失眠、头晕、耳鸣有较好效果。其副作用,有困倦、乏力、增加体重的报道,每晚睡前服 1次,每次服5-10毫克,可克服副作用。中老年可服用3个月。

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