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脑血管畸形的急诊救治和护理

脑血管畸形的急诊救治和护理

  脑血管畸形是一种常见的脑血管疾病,如果患有此病一定要及时治疗,并且做好手术前后的护理工作,关于这些问题求医小编稍微为大家分享一些。

  脑血管畸形急诊救治

  1.保持安静,尽量减少探视 给患者一个安静的环境,尽量减少不必要的搬动以降低脑代谢,减少需氧量。出血的患者应一定卧床休息,头部抬高15°~30°。

  2.癫痫发作的护理 (1)密切观察癫痫症状发作的先兆、癫痫发作持续的时间、类型。(2)遵医嘱按时给予抗癫痫药物。(3)癫痫发作时保护好患者,给予患者牙垫防止咬伤,不能用力按压患者肢体避免外伤。及时遵医嘱给予药物。

  3.加强疾病相关知识的宣教力度,做好心理护理 患者入院后为患者及家属做好入院介绍,给患者及家属介绍动脉瘤出血的危险及诱发因素,加强护患之间的沟通、理解和配合,家属能配合医院工作。患者能了解一些出血的诱因,以避免再出血。因此我们要了解患者的需要,根据患者不同的 心理感受采取相应的措施。


脑血管畸形治疗

  4.严密观察意识、瞳孔及生命体征的变化 患者意识水平的变化是反映病情轻重的重要指标,以便掌握病情变化,严密观察意识、瞳孔、呼吸、脉搏、血压的变化,及时发现出血和再出血的体征(如脉搏慢而有力、瞳孔不等大或散大、呼吸由快变慢、血压升高等),因此要加强巡视,保证患者安全。持续吸氧;床边心电监护;根据病情和医嘱进行抽血项目、备皮、皮试、留置尿管等紧急手术准备,讲解各项准备的目的、必要性,留置尿管及需行其他有创护理操作的应签署知情同意。

  5.控制性降低血压 控制性降低血压是预防和减少AVM出血的重要措施之一,患者血压高会导致颅内压增高,导致血管痉挛,脑供血减少,而血压降低过多会造成脑灌注不足而引起脑损害。因此降血压不宜降低过多,而且需在血压持续监测的指导下进行,血压应控制在发病前所测的或此患者年龄稍高的水平,以免减少脑血流灌注量而加重脑梗死。在降压的同时,应注意观察患者的病情变化,如有头晕、意识改变等缺血症状,应报告医生可适当回升。

  脑血管畸形术前护理

  1.病人在出血2-3周内应一定卧床休息。

  2.积极预防呼吸道感染,避免用力咳嗽。

  3.保持病室安静、整洁,创造良好的休养环境。

  4.告诫病人戒烟、戒酒,防止术后呼吸道并发症的发生。

  5.做好心理护理,使病人保持情绪稳定,避免各种不良刺激,必要时遵医嘱给予镇静药。

  6.卧床病人根据病人实际情况1-2小时翻身、叩背一次(急性期应避免叩背),防止坠积性肺炎的发生。

  7.手术日早晨根据医嘱用药、配手腕标识、再次核对术前准备完成情况,送患者入手术室,与手术护士交班。

  8.给予病人清淡易消化的饮食,鼓励病人多进食水果、蔬菜等纤维素含量多的食物,保持大便通畅,必要时遵医嘱给予缓泄药。

  9.数字减影血管造影术(DSA)病人按血管造影护理常规护理。密切观察癫痫症状发作的先兆、持续时间、类型,遵医嘱按时给予抗癫痫药物。癫痫发作时保护好病人,避免受伤。[page]

  脑血管畸形术后护理

  1.术后当天至术后1天应按一级护理标准落实各项护理措施,病情稳定后方可改为二级护理。

  3.心理护理:向病人讲述手术的过程,以及术后的确切诊断,告诉病人手术后可得到治愈,消除其思想顾虑。向病人讲解手术后的康复及神经功能恢复的知识,鼓励病人坚持进行锻炼,逐步达到生活的自理,最终回到工作岗位。

  4.饮食与体位症状护理:给予清淡、低盐、富有纤维素饮食,防止便秘,意识障碍、吞咽困难的病人要保证机体的营养需要,给予鼻饲饮食。指导并监督病人一定卧床休息,偏瘫病人每日被动肢体活动2-3次,每次15-20分钟,鼓励病人穿弹力袜以预防下肢静脉血栓的形成。

  2.病情观察

  (1)每30分钟至1小时巡视病房,严密观察病人的意识、瞳孔、血压、呼吸及肢体活动情况并与术前相比较,注意病人有无头晕、头痛、呕吐、失语、肌力下降、癫痫发作等局灶性神经症状出现,有异常及时报告医生并记录。

  (2)观察手术伤口有无渗血、渗液,保持伤口干燥、清洁,有异常及时报告医生予处理。 (3)给予低流量氧气吸入,行心电监护,设置上下报警线。

  5.潜在并发症

  (1)脑出血

  ①密切观察并记录意识、瞳孔、血压、呼吸、脉搏的变化,尤其需要注意血压的变化,防止血压过高或过低。推荐阅读:脑血管畸形的两种类型和手术

  ②观察临床症状的改变,如视、听、运动等功能有逐渐**降趋势提示脑出血或脑水肿。

  ③注意观察有无一过性运动失语、脑内出血等正常灌注压突破综合征的表现,即由于脑动静脉畸形盗血,造成畸形血管周围的正常脑组织供血不足,而使这部分血管扩张,失去自动调节能力,当手术切除畸形血管后,原来盗取的血液重新流入病理性扩张的血管,导致血管源性脑水肿、脑实质出血的表现。

  (2)脑缺血与脑动脉痉挛

  蛛网膜下腔出血、穿刺脑动脉、注射造影剂、手术器械接触动脉等均可诱发脑动脉痉挛,动脉痉挛是动脉瘤破裂出血后发生脑缺血的重要原因。

  ①密切观察病情变化,如有出现头痛、失语、偏瘫等表现,及时报告医生处理。

  ②遵医嘱使用钙离子通道阻断剂、升压、扩容稀释、控制性高血压等有效的方法,防治脑血管痉挛和缺血。

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