脑血管畸形的分类症状剖析

　　脑血管畸形亦称血管瘤，畸形血管破裂出血为最常见的临床症状，多见于男性青年。根据诱发原因与发病特点脑血管畸形具体可分为静脉血管瘤、动静脉畸形、海绵状血管瘤、先天性颅内囊性动脉瘤四大类。下面就不同种类的脑血管畸形症状做详细分析，帮助大家更好的认识该病。

　　脑血管畸形的分类症状剖析

　　1、静脉血管瘤

　　较常见，好发于大脑半球，多见于年长儿。主要表现是癫痫（癫痫【译】：慢性反复发作性短暂脑功能失调综合征。以脑神经元异常放电引起反复痫性发作为特征。）发作，罕见出血，也可能无症状。神经影像可见lmm至数cm直径的血管畸形、约15%有钙化。治疗以保守对症为主。

　　2、动静脉畸形(AVM)

　　又分为典型者和Galen大静脉畸形两种。典型AVM多位于大脑半球，也见于丘脑、基底节或脑干，数毫米至数厘米不等，是一团动脉和静脉杂乱的血管，没有毛细血管床。出现症状的年龄由新生儿至年长儿不等。AVM未破裂前，可无任何症状;亦可有发育延缓、癫痫发作、头痛、偏瘫、视力障碍;体积大者可有颅内压增高、脑积水、进行性神经症状、头围增大、颅内血管杂音等。如AVM破裂，则发生出血性脑卒中、蛛网膜下腔出血或脑内出血。由于AVM内部血管阻力低下，动脉血被分流到畸形内，使正常(甚至远隔)的脑组织灌注不良、慢性缺血，从而引起进行性神经功能缺陷。PET也证明此现象。

　　3、海绵状血管瘤

　　多见于大脑半球，为密集的薄壁血管。儿童期常无症状而被偶然发现。一般到年长儿或成人才出现症状，主要是癫痫、头痛、脑内出血。CT可见桑椹状病灶。MRI的T2相显示中心明亮而围绕以暗环的影像。常见家族性病例，为显性遗传。本病也可见视网膜、肝、肾、皮肤的相似海绵状血管瘤。对于出血危俭性不大的病例可先观察，必要时手术。

　　4、先天性颅内囊性动脉瘤

　　在小儿较少见。主要发生于颅底部的颈内动脉分又，前、后交通动脉处，或椎基底动脉。动脉局部的弹力层和肌层变弱，而突出为瘤，一般在1cm以下。临床症状主要是急性蛛网膜下腔出血、脑实质出血或脑室内出血。未破裂之前则常被忽视，可有头痛及局部压迫症状，特别是颅神经麻痹。家族性囊性动脉瘤常为多发。本病也常伴全身病和其他血管病，如AVM、主动脉缩窄、多囊肾、烟雾病等。MRI和MRA可助诊断，但血管造影更为可靠。本病还应与获得性脑动脉瘤鉴别，如外伤性、感染性等。本病易有复发性出血，故应手术治疗。

　　温馨提示：脑血管畸形就像隐藏在脑内的一颗不定时炸弹，在没有发病的时候，多数患者一般没什么感觉，所以发病之前很少能发现。而一旦由于情绪激动或遇到其它刺激时，变薄的畸形血管就可能由于不能承受突然升高的压力而破损出血。可以说保持乐观的情绪，是预防该病的重要手段之一。

　　【参考文献：《脑血管病图解》《脑血管病原理》】