六类脑血管畸形的特色症状

　　脑血管畸形是一种先天性局部脑血管病变疾病，类型复杂，症状多样，对患者的危害极大。由于不容类型脑血管畸形所引发的症状是不同的，很多患者因为不熟悉相关知识而将治疗逐步带入深渊，无形中降低了治愈的可能性。因此，一旦有先兆症状出现，大家要特别警惕，及时就医。

　　六类脑血管畸形的特色症状

　　1、脑动静脉畸形。多见于青少年，比脑动脉瘤的发病年龄早15—20岁。男性2倍于女性。

　　(1)头痛：出血前常有偏头痛样发作，服药和休息后可缓解。出血时头痛剧烈。

　　(2)癫痫：多见于较大的AVM伴有大量脑盗血和邻近脑组织缺血缺氧。发作可为局限性或全身性。

　　(3)出血：可表现为SAH、脑内或硬脑膜下血肿等形式。发病突然，常因体力活动、情绪激动而诱发。病人突感剧烈头痛、呕吐、意识丧失和脑膜刺激征，少数伴癫痫（癫痫【译】：慢性反复发作性短暂脑功能失调综合征。以脑神经元异常放电引起反复痫性发作为特征。）发作。有血肿或脑内出血者可出现肢体瘫痪、感觉和语言障碍，以及颅内压增高甚至脑疝症状。多数病人在出血1—2周后渐趋好转，留有不同程度的后遗症。部分病人可反覆多次出血。神经功能障碍越来越重。合并交通性脑积水者可出现高颅压表现。

　　(4)智力障碍：见于有大量盗血的巨大AVM，导致脑弥漫性萎缩和发育障碍。有时因频繁癫痫发作和抗痫药的抑制而使智力低下。

　　(5)进行性神经功能障碍：表现运动或感觉障碍。多因脑盗血、脑出血、脑水肿或脑萎缩所致。儿童患者可有病变对侧面部、肢体发育不良。

　　(6)颅内杂音：少数病变大而表浅或涉及硬脑膜，颅外软组织时，可在眼部及病变邻近部位听到或由病人自己感觉到血管杂音，压迫病变侧颈动脉可使杂音减轻或消失。⑦其他：畸形的回流静脉导入海绵窦可引起突眼。AVM位于小脑可产生眼球震颤等小脑征，位于脑干可产生脑干征。

　　2、静脉血管瘤。为比较成熟的曲张而扩大的静脉所构成的血管畸形，少见。在血管造影的静脉期片上，病变血管象瓜皮帽样，汇合成一较大的静脉，回流入皮质或白质深部的大静脉或静脉窦。可无症状或引起SAH或脑内出血、癫痫等。

　　3、动脉性血管畸形。为没有明显引流静脉的畸形血管团，组成血管细小.易破裂出血，形成脑内血肿。

　　4、隐性血管畸形。指不能被血管造影显示的微型血管畸形。多见于青年人。突然自发脑内出血或癫痫发作。CT显示高密度病灶，示有血肿形成，其中可有钙化，一般无占位征象。

　　5、海绵状血管瘤。为扩张的血管窦构成的海绵状血管病变，少见。病变大小不等，其间无脑组织。病变边界清楚，呈分叶状，紫红色，质地软硬不一，取决于有否血栓形成、机化或钙化。病变多位脑深部，可引起出血、癫痫和局部脑萎缩。CT显示蜂窝状低密度灶，注射造影剂后密度几乎不增高。脑血管造影通常不能显示病灶。

　　6、毛细血管扩张症。由扩张的毛细血管构成的血管病变，少见。好发于脑桥、大脑皮质、脑室旁白质。有时可多发或合并有海绵状血管瘤。可无症状或仅引起出血。其中一种特殊类型是遗传性出血性毛细血管扩张症，病人的皮肤、粘膜和内脏可有灶性毛细血管扩张，易于反覆出血。为常染色体显性遗传性疾病。

　　温馨提示：脑血管畸形虽像一颗炸弹埋在脑内，如出血严重，出现脑疝，如不及时救治，常可致死。但若能早期发现，并尽快、可靠、稳妥处理，就可使这颗隐藏在脑内的不定时炸弹成为永不爆炸的哑弹。这是必须要引起我们注意的方面。

　　【参考文献：《专家谈脑血管疾病》《名医名家谈脑血管病》】