颞下颌关节炎的病因及诊断要点

　　颞下颌关节炎的病因及诊断要点

　　颞下颌关节炎，这是下颌与耳连接处的关节的病症，也是常见的疼痛源。将手指放在两边的耳道前，张大嘴，就能听到类似裂开的声音。颞下颌关节炎的症状是很常见的。包括局部关节疼痛、耳部疼痛、头痛、噪声和咀嚼时的疼痛，而且伴随各种肌肉的疼痛。张开嘴的程度有限，有时吞咽食物也有困难。

颞下颌关节炎的病因及诊断要点

　　致病原因

　　牙齿不正

　　下颌难以轻松的上下活动可能是由于牙齿位置“不正”，牙科医生称为咬合不好造成的。所以治疗方法是使牙齿能做正确的咬合。如果牙齿不能正确的合在一起就会导致颞下颌关节炎。但这不是一定的，许多人虽然有较好的咬合却患上了颞下颌关节炎，而许多人虽然牙齿位置不正却没有颞下颌关节炎。

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　　肌肉失衡

　　另一种导致TMJ的原因是肌肉失衡。进行咬合的矫正有助于病情缓解，使用镜子和生物反馈也能够缓解症状。肌肉失衡的原因有可能是嘴张开时偏向一侧。正确的张嘴、闭嘴方法或咬合、咀嚼方法是让下颌沿中线的方向上升和下降，而不是强偏于左侧或者右侧。在TMJ中，患者张嘴时偏向一侧，而不是沿中线的方向，这时可能会听到一种摩擦音或称为捻发音。这种声音是由于关节膨胀、或者薄膜磨损产生的，说明牵引下颌的肌肉机能不合适，下颌的运动不平衡。如果是由此导致的肌肉失衡，就需要进行咬合的矫正。

　　肌肉失衡也可能有其它原因。通常患有TMJ的患者在紧张时会咬合用力或咬牙就像有些人在紧张时会摩拳擦掌和手心出汗。越感到不舒适，他们的咬合越紧咬合越紧，疼痛越严重，疼痛越严重，越感到焦虑，神经越紧张，反过来使咬合更紧，形成恶性循环。TMJ的患者还有在睡眠中磨牙的现象。[page]

　　病情分类

　　颞下颌关节炎可分为感染性、外伤性、退行性及类风湿性四类。

　　诊断要点

　　(1)感染性关节炎：局部症状以红、肿、痛及关节运动障碍为主。亦可有全身症状，特别是血源性感染发生的败血症。

颞下颌关节炎的病因及诊断要点

　　(2)外伤性关节炎：有外伤史如挫伤、拔阻生牙、咬硬物等。关节区有剧痛及下颌区运动受障碍，有压痛、咀嚼痛。

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　　(3)退行性关节炎：下颌运动时关节区疼痛开口受限多发生于40-50岁的女性。X线摄片可见髁状突关节面有侵蚀，骨质破坏。

(4)类风湿性关节炎：临床表现为早起时关节活动度减低、僵硬，关节区有压痛一侧或双侧关节软组织肿胀，病程较长，有时症状可缓解。X线摄片可见关节附近的骨质密度减低，软骨盘边缘有侵蚀，类风湿因子试验呈阳性。