脑血栓后头痛应如何处理

　　头痛是脑血栓形成的一个伴随症状，且往往随着整个脑血栓的好转而缓解或消失，所以针对脑血栓的治疗，也就是解除了产生头痛的病因。脑血栓急性期的治疗原则是改善脑循环、防治脑水肿、治疗合并症。

　　(l)一般支持疗法：脑血栓急性期必须卧床休息，加强调养护理，给予低流量吸氧，每天补充足够的水及营养。昏迷患者应注意呼吸道通畅，及时吸痰、翻身，防止吸人性肺炎及褥疮，有发热及合并肺部感染者，应及早应用抗生素进行抗菌。

　　(2)改善脑的血液循环：恢复血液供应一般采用扩容和血管扩张剂治疗，可以改善脑的血液循环，增加脑血流量，促进侧校循环建立，以缩小梗塞范围。目前临床常用的药物有低分子右旋糖酐、7o6代血浆、烟酸、罂粟碱、维脑路通、654-2、复方丹参液、川芎嗪、抗栓丸、己酮可可碱、培他定等。脑血栓急性期有脑水肿症状，如头痛、呕吐、意识障碍，不宜用扩血管药和扩容药。

　　(3)防止脑水肿：大面积的脑梗死以及颈内动脉血栓形成等，均能产生严重的脑水肿，使颅内压升高而诱发脑缅，危及生命。所以对于脑血栓急性期，提倡降颅压治疗。目前临床应用最多的是高渗液、利尿剂及自由基清除剂。甘露醇在减轻脑水肿、降低颅内压方面作用快，效果显著，并有清除自由基作用，从而有效保护脑细胞。利尿剂常用呋噻米、螺内酯或氢氯噻嗪等。清除自由基常用的药物如地塞米松、维生素 c、维生素 e等。

　　(4)抗凝疗法：适用于高凝状态的患者，目的是防止血栓扩大而加重病情。但抗凝治疗时必须每日测出凝血时间、凝血酶原时间及活动度、纤维蛋白原测定。

　　(5)溶血栓疗法：国内常用链激酶、尿激酶溶解血栓以及蝮蛇抗栓酶。国产尿激酶2万单位加人5%葡萄糖液500毫升中静滴，每分钟50滴，每日1次，10天为一疗程。

　　(6)物理疗法：目前国内针对脑血栓形成急性期采取众多物理疗法，有高压氧舱治疗及颅脑超声波治疗。高压氧治疗是在闭合加压氧舱内进行的，吸氧时间总共90～l10分钟，每日1次，10次为一疗程。

【本文由北京德胜门中医院脑病科供稿】