脑血栓形成和哪些因素有关

　　脑血栓形成和哪些因素有关?脑血栓发病往往常见于睡眠愿中或安静休息欲态下发病，部分可有头昏，头痛等前箭症稍。患者通常意识清晰，少数可有程度不同的意识障碍，一般生命体征无明显改变。

　　脑血栓形成是缺血性脑血管病小常见的类型、占急性脑血管病的40%，是由于某些原因导致血液在脑动脉管腔内凝集，且在逐渐增多造成管腔狭窄或闭塞，在侧支循环不良的情况下，该动脉所供应的脑组织发牛缺血变性坏死，出现相应的神经系统受损表现或影像上显示出软化灶，因90%的脑血栓形成是在脑动脉硬化的基础上发生的，因而也常称之为动脉硬化性脑血栓形成。

　　一般而言，脑血栓形成最常见的病因是动脉硬化，由于脑动脉硬化，管腔内膜粗糙、管腔变窄，在某些条件下，如血压降低、血流缓慢或血液粘稠度增高、血小板聚集性增强等因素的作用下，凝血因子在管腔内凝集成块，形成血栓，使血管闭塞，血流中断，从而使血管供血区的脑组织缺血、缺氧、软化、坏死而发病。

　　由此可见，脑血栓的形成与血管、血液的问题有着不可忽视的关系。其实脑血栓的形成是综合因素的结果，还和一些其他疾病有关系。

　　1.血管病变最重要而常见的血管病变是动脉粥样硬化，其次是高血压病伴发的脑小动脉硬化。其他还有血管发育异常，如先天性动脉瘤和脑血管畸形;脉管炎，如感染性风湿热、结核病、钩端螺旋体病、梅毒等所致的动脉内膜炎;一些非感染性的脉管炎，如血栓闭塞性脉管炎、结节性多动脉炎，动脉壁创伤如损伤、手术、导管、穿刺等;少见的主动脉、颈动脉的夹层动脉瘤等。

　　2.血液成分的改变血管病变处的内膜粗糙，使血液中的血小板易于附着、积聚以及释放更多的5-羟色胺等化学物质。血液成分中脂蛋白、胆固醇、纤维蛋白原含量的增加，可使血液黏度增加，致使血流速度减慢。此外还有血液病如白血病、红细胞增多症和各种影响血凝固性增高的因素，均使脑血栓形成易于发生。

　　3.血液动力学改变脑血流量的调节，受到多种因素的影响。血压的改变是影响脑局部血量的重要因素，当平均动脉压低于9.5kpa(71mmhg)和高于24kpa(180mmhg)时，由于血管本身存在的病变，管腔狭窄、自动调节功能失效，局部脑组织的供血即可发生障碍。

　　脑血栓形成与以下三方面因素有关。血管病变最重要而常见的血管病变是动脉粥样硬化，其次是高血压病伴发的脑小动脉硬化。其他还有血管发育异常，如先天性动脉瘤和脑血管畸形;脉管炎，如感染性风湿热、结核病、钩端螺旋体病、梅毒等所致的动脉内膜炎;一些非感染性的脉管炎，如血栓闭塞性脉管炎、结节性多动脉炎;少见的主动脉、颈动脉夹层动脉瘤等。血液成分的改变血管病变处的内膜粗糙，使血液中的血小板易于附着、积聚以及释放更多的五羟色胺等物质。

　　血液成分中脂蛋白、胆固醇、纤维蛋白含量的增加，可使血液粘度增加，血流速度减慢。此外还有血液病如白血病、红细胞增多症和各种影响血凝固性增高的因素，均易使脑血栓形成。

　　另外，有人对脑血栓形成的病人，通过与其他疾病患者配比对照，采集年龄、性别、民族、婚姻状况、吸烟、饮酒、精神刺激、体育锻炼、体重、血压、血糖、心电图、血清胆固醇等30多个成分进分网归分析。

　　脑血栓形成和哪些因素有关?发现高血压病史、心电图异常、心脏病、糖尿病、高脂血、高血压家族史、超重和喜食肥肉等与脑血栓形成的发病有关，其顺序为高血压病史、收缩压、体重指数和高密度脂蛋白减少，是影响脑血栓形成的主要因素。体育锻炼可减少脑血栓形成的发生。

【本文由北京德胜门中医院脑病科供稿】