脑血栓的病因及诊断:脑血管疾病即中医学中的卒中或中风,它发病率高、死亡率高、致残率高,是威胁中老年人心身健康的大敌。脑血栓为脑血管疾病中脑梗塞的一种,在中风中最常见(约占50%~60%),存活率高、致残率高,轻康复及功能训练恢复率也高。因此,脑血栓的防治、医疗康复及功能训练、生活指导极为重要。
脑血栓的成因是指脑血管壁的损伤造成脑血管的内膜变粗糙,管腔变狭窄,加之某些原因使血液粘稠度增高,脑血流速减慢,致使血液中有形成分如血小板粘着在已硬化的动脉管壁上,与其它有形成分,聚集成团使脑部某血这阻塞,造成脑血液循环的障碍,继而使脑的结构和功能发生障碍,脑血栓形成后可产生不同程度的意识障碍。若阻塞发生在脑的大血管或要害部位(生命中枢),治疗不及时可危及生命,经过积极恰当的治疗也会留下不同程度的后遗症。
脑血栓治疗,渡过急性期后便进入慢性康复期,再经一段时间(一般是二年左右)的治疗仍未恢复,通称脑血栓后遗症期。因此对脑血栓后遗症的诊断,首先是对脑血栓的诊断,诊断脑血栓要点如下:
(1)、年龄:发病年龄较高,一般在50~60岁以上,尤其多见于60岁以上的老人;
(2)、前驱症状:一般在发病前有反复的脑缺血发作,发作后常可完全恢复或明显改善,通常叫“一过性脑缺血发作”(TiA);
(3)、发病多在安静或活动后休息状态下起病。在血压相对较低、脑血液流速相对变慢的情况下血栓易于形成,所以多数患者常在夜间睡眠中发病,有人称“半夜卒中”;
(4)、病情进展多数缓慢,脑症状需经过数分钟至数小时或更长时间,逐渐或阶段性出现;
(5)、部分病人病情可自动缓解;
(6)、急性期意识障碍相对较轻;
(7)、由于梗塞的血管大小与部位不同,所以表现不同程度、不同部位的神经症状和体征,如病变在内囊部出现三偏症状(病灶对侧偏瘫、偏身感觉异常和同本偏盲);如为主大脑半球病损(通常是左大脑半球)会出现语言障碍;如脑干血管梗塞可有交叉瘫(同侧颅神经和对侧肢体瘫;
(8)、一般在动脉粥样硬化性疾病(高血压、糖尿病、慢性肾脏病);
(9)、往往同时存在其它脏器(特别是冠状动脉及主动脉)动脉粥样硬化;(10)、腰椎穿刺:颅内压一般不高,脑脊液清;
(11)、有条件可作头颅CT或核磁共振检查;
(12)、注意与脑栓塞和出血卒中(脑出血和蛛网膜下腔出血)相鉴别。主动脉)动脉粥样硬化
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