脑血栓是在脑动脉粥样硬化和斑块形成的基础上,在血流缓慢、血压偏低的条件下,血液的有形成分附着在动脉的内膜形成血栓,称之为脑血栓。临床上以偏瘫为主要临床表现。多发生于50岁以后,男性略多于女性。
脑血栓
区分高血压脑病和脑血栓形成
高血压脑病是在原有高血压基础上,血压过一步突然升高,防小动脉自动调节功能失调,脑小动脉被动或强制性扩张,导致脑血流量骤增而引起脑水肿和颅内压增高所引起的一种特殊临床现象。其发病前常有血压突然升高,病人先有头痛、恶心、呕吐、烦躁不安等症状,其症状特点主要为脑水肿和颅内压增高的临床表现,因而头痛剧烈,可发生喷射性呕吐,可有严重意识障碍如昏迷;而实质性脑损害所造成的视力、视野、躯体感觉运动障碍
则少见,即使有亦较短暂。
脑血栓形成或脑栓塞起病前常无任何前驱症状,脑血栓形成常在平静中起病;而脑栓塞则起病急骤,由于脑血栓形成和脑栓塞部位一般比较局限,所以多不至于引起严重的脑水肿和颅内压增高,因此,头痛多不严重,昏迷少见,血压可不高或轻、中度升高,有明确的固定性神经体征如视力障碍或视野缺损、眼球运动障碍、失语或言语本清,特定躯体感觉运动障碍等,脑电图有局灶性脑实质损坏改变,CT检查可发现局部脑梗塞灶。
脑血栓和脑出血的鉴别
发病年龄 多在 60 岁以上 多在 60 岁以下
起病状态 安静状态或睡眠中 活动中
起病速度 10 余小时或 1 - 2 天到高峰 数 10 分钟至数小时到高峰
高血压史 较少 较多
全脑症状 轻或无 较多
意识障碍 较轻或无 较重
神经体征 多为非均等性偏瘫 多为均等性偏瘫
头颅 CT 脑内低密度灶 脑实质内高密度灶
脑积液 无色透明 血性
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