姓名:黄女士 性别:女 年龄:83岁 地址:河北
2012年2月21日黄女士来院治疗,来院时患者言语不清,右侧肢体无力伴功能障碍,住院2周血压不稳定,经常发热,高血脂,30年前有过脑血栓,耳鸣,爱生气,记忆力不好,走路不稳,头晕,盗汗,疲劳没劲,容易胡思乱想。
经外院MRI检查可见明显缺血性梗死改变及现有症状
诊断为:脑梗塞后遗症
治疗方案
主任辨证论治:淤血阻络,脑髓失充;肾精亏虚,脑失荣养
针对病因治疗:活血通络,益智健脑;补肾填精,通络醒脑
麝香抗栓胶囊5盒
芪参通络胶囊12盒
补脑丸10盒
抗脑衰胶囊10盒
纳米生命光能波治疗连续7次
第一次复诊:2012.3. 19 家人代述患者服药后肢体有劲些,语言较前清晰,记忆力有所改善,头晕减轻,盗汗消失。
第二次复诊:2012.4. 20 口齿较前流利,能主动与家人交流,右侧肢体功能好转。
第三次复诊:2012.5. 22 走路平衡能力增强,耳鸣,胡思乱想消失。脾气改善很多。
用药已3月余,病情控制较稳定,症状改善明显,遵医嘱继续用药结合血脂药稳定控制,配合肢体功能锻练,巩固已有疗效,促进康复,预防复发。
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