脑卒中的诊断方法有哪些

　　脑卒中俗称“中风”，又称“脑血管意外”。凡是因脑血管阻塞或破裂所引起的脑部血液循环障碍和脑组织功能和结构损害的疾病都叫“脑卒中”。

　　脑卒中筛查需要检查项目

　　1、一般体格检查与神经系统体检;

　　2、脑病变检查：头颅CT或MRI;

　　3、血管病变检查：颈动脉双功超声、经颅多普勒(TCD)、磁共振血管成像;(MRA)、CT血管成像(CTA)和数字减影血管造影(DSA)等;

　　4、实验室及影像检查：血糖、血脂肝肾功能和电解质;心电图和心肌缺血标志物;全血计数，包括血小板计数;凝血酶原时间(PT)、国际标准化比率(INR)和活化部分凝血活酶时间(APTT);氧饱和度;胸部X线检查;

　　5、动脉血气分析(若怀疑缺氧)、腰穿(怀疑蛛网膜下腔出血而CT未显示或怀疑脑卒中继发于感染性疾病);脑电图(怀疑痫性发作)等检查项目在必要的时候也可选择。

　　脑卒中诊断思路

　　常见的脑血管疾病分为出血性和缺血性疾病。缺血性疾病分为短暂性脑缺血发作(TIA)和脑梗死，其中脑梗死按病因分为大动脉、小血管和心源性脑梗死。

　　脑卒中诊断流程为：①评估和诊断，通过病史采集、体格检查和神经系统体检得到病史和体征资料，并根据脑卒中量表评估疾病严重程度;②脑部与血管病变检查;③实验室及影像检查;④诊断;⑤病因分型。具体诊治流程见右图。

　　若患者突然出现以下症状应考虑卒中：①一侧肢体(伴或不伴面部)无力或麻木;②一侧面部麻木或口角歪斜;③说话不清或理解语言困难;④双眼向一侧凝视;⑤一侧或双眼视力丧失或模糊;⑥眩晕伴呕吐;⑦既往少见的严重头痛或呕吐;⑧意识障碍或抽搐。

　 　缺血性脑卒中分型，依据TOAST分型，可将其分为5型，即大动脉粥样硬化性卒中(LAA)(颈动脉闭塞或狭窄≥动脉横断面的50%)、心源性脑栓塞 (CE)、小动脉闭塞性卒中或腔隙性卒中(SAA，影像学检查有与临床症状相对应的最大直径<1.5 cm的卒中病灶)、其他原因所致缺血性卒中(SOE)和不明原因的缺血性卒中(SUE)。其中LAA、CE及SAA是临床常见类型，应引起重视。

　 　急性缺血性脑卒中的诊断和治疗 诊断标准为：①急性起病;②局灶性神经功能缺失，少数为全面神经功能缺损;③症状和体征持续>数小时;④排除非脑血管性脑部病变;⑤脑CT或磁共振 成像(MRI)排除脑出血和其他病变，有责任缺血病灶。①~④同时满足为可能缺血性卒中，①~⑤同时满足为肯定的缺血性脑卒中。

　　脑卒中有何征兆

　　脑卒中最常见的症状是突发性的面部、手臂或腿软弱，往往发生在身体一侧。其他症状包括突发的：

　　1、面部、手臂或腿麻木，特别是一侧身体麻痹;

　　2、语言障碍，说话困难或听不懂话;

　　3、一只眼睛或双眼视物不清;

　　4、行走困难，头昏，走路不稳或不协调;

　　5、不明原因的剧烈头痛;

　　6、晕厥或意识丧失。

　　温馨提示：患有高血压、心脏病、糖尿病的人，是脑卒中的高危人群。脑卒中乃“急症中的急症”，所以对这些人群一定要积极预防脑卒中的发生。