药疹的治疗原则和治疗方法

　　对于轻型药疹可局部止痒，吸附糜烂面，保持清洁，迅速愈合即可，对于重症药疹建议采用干燥暴露疗法(红外线灯罩下进行)或局部雷夫奴尔湿敷或外涂PC霜，空气消毒，使用无菌床单及被褥。

　　一、药疹的治疗原则

　　1.停用致敏药物。

　　2.大剂量皮质类固醇激素应用：氢化可的松200~400mg/日，维生素C1~2g静滴，维持24小时不停药，待病情稳定后，渐减量或更换强的松口服。

　　3.防止继发感染：糜烂加大剂量激素应用，易并发全身感染，预防感染，及时治疗。

　　4.注意低钾，血浆渗出补胶体溶液。

　　5. 中药治疗。

　　6. 过敏性休克。

　　争分夺秒，就地抢救，稳定后转院。一般措施如下：

　　即皮下或肌注1：1000的肾上腺素0.5或1mL，严重可静滴。呼吸困难及时给氧。呼吸道阻塞，气管插管或切开。注意血压若下降，给阿拉明、多巴胺等升血压药。氢化可的松100~200mg或地塞米松5~10mg加放葡萄糖40ml中静滴。

　　二、药疹的治疗方法

　　(一)病因治疗

　　尽可能明确病因，立即停用致敏或可疑致敏性药物，并终身禁用。鼓励病人多饮水或输液以加速药物自体内的排出。对由重金属如砒、金等引起的药疹，要给与络合剂，如二巯基丙醇(BAL)等使之与重金属离子络合后从尿中排出。

　　(二)对症及支持疗法

　　对重型药疹的治疗原则为及时抢救，尽早收入院治疗。

　　1.抗休克与供氧 对伴发过敏性休克者要分秒必争，立即皮下或肌内注射1:1000肾上腺素0.3～0.5ml。呼吸困难者予以吸氧，喉头水肿已堵塞呼吸道时，可考虑气管切开。

　　2.激素 对Steveus-Johson综合征、TEN、重症剥脱性皮炎型药疹者，及早使用大剂量糖皮质激素为挽救生命的关键措施。用量应足以控制临床症状为准。症状控制后应尽快减量至停药。

　　3.抗组胺药 选H1受体拮抗剂，如苯海拉明每次50mg，每日3次或20mg肌注，每日3次等，对皮肢瘙痒与水肿的缓解有一定效果。

　　4.维持水电解质平衡 注意胶体或蛋白质的输入量，必要时输血或血浆。

　　5.预防及治疗感染。

　　6.粘膜损害的处理 可用3%硼酸水清洗结膜，皮质类固醇眼药滴眼每3h一次。

　　7.皮肤损害的局部治疗 选用无刺激、具保护性并有一定收敛作用的药物，根据损害的特点进行治疗。

　　(三)对轻型药疹的治疗

　　一般于停药后2～7天皮损即可消退。若全身症状明显时，可口服相当于强的松20～40mg/d，皮疹消退后即可停药或减量。有继发感染时给与全身性抗生素治疗。局部可用单纯扑粉或炉甘石洗剂以止痒消炎，有糜烂渗液时可用湿敷。