治疗原则 | 实施细则 |
综合治疗 | 药物治疗是帕金森病最主要的治疗手段。左旋多巴制剂仍是最有效的药物。手术治疗是药物治疗的一种有效补充。康复治疗、心理治疗及良好的护理也能在一定程度上改善症状。目前应用的治疗手段主要是改善症状,但尚不能阻止病情的进展。 |
药物治疗 | 抗胆碱能药物: 主要是通过遏制脑内乙酰胆碱的活性,相应提高多巴胺效应。 金刚烷胺: 可促进多巴胺在神经末梢的合成和释放,阻止其重吸收。对少动、僵直、震颤均有轻度改善作用,对异动症可能有效。肾功能不全、癫痫、严重胃溃疡、肝病患者慎用。 单胺氧化酶B(MAO-B)遏制剂: 通过不可逆地遏制脑内MAO-B,阻断多巴胺的降解,相对增加多巴胺含量而达到治疗的目的。 DR激动剂:可直接刺激多巴胺受体而发挥作用。 儿茶酚-氧位-甲基转移酶(COMT)遏制剂:通过遏制COMT酶减少左旋多巴在外周的代谢,从而增加脑内左旋多巴的含量。 复方左旋多巴(包括左旋多巴/苄丝肼和左旋多巴/卡比多巴):外周补充的左旋多巴可通过血脑屏障,在脑内经多巴脱羧酶的脱羧转变为多巴胺,从而发挥替代治疗的作用。 |
手术治疗 | 神经核毁损术: 常用的靶点是丘脑腹中间核(Vim)和苍白球腹后部(PVP)。神经核毁损术费用低,且也有一定疗效,因此在一些地方仍有应用。 脑深部电刺激术(DBS): 微创、安全、有效,已作为手术治疗的优选。 |
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