帕金森氏病,又叫震颤麻痹,是进行性中枢神经系统疾病,是椎体外系统变性。通常具有运动过缓、震颤、和僵直三大主要症状。国外此病50岁以上发病率500/10万人口,在60以上1000/10万。我国患病率14.6/10万人口;在50岁以上人群中为70.7/10万,发病高峰为70~79岁;男女比4:3。病因尚未明确,可能和神经毒素中毒有关。病变在黑质、纹状体变性,多巴胺含量明显减少。
帕金森的主要功能障碍表现有如下几点:
1. 震颤:上肢远端较重,常常影响手的功能,表现精细动作差,如进食、书写障碍等。
2. 强直:全身肌肉均可受累,一般屈肌较重,早期表现为动作缓慢,随后引起关节活动范围受限,最后出现了异常姿势,如“头部前倾、躯干腹屈、髋膝屈曲”等
3. 行走障碍:表现起步困难,动作不协调的慌张步态。
4. 构音障碍:言语不清。
5. 表情障碍:呈“面具脸”。
6. 植物神经功能障碍: 流汗、吞咽困难、便秘。
7. 心理障碍:表情抑郁、缺乏主动性、思维迟钝和记忆力减退。
帕金森的康复治疗要采取综合治疗的方法,即药物、理疗、康复训练、心理治疗等同时进行,效果较好。
1. 心理治疗 : 病人要正确对待疾病,解除消极、悲观、抑郁、不安情绪,积极配合医生,主动训练。
2. 物理治疗 : 可有热疗、水疗、离子导入、头皮电针、推拿等。
3. 运动训练 :应尽早开始,防止关节活动范围受限,肌挛缩和肌萎缩。
(1) 关节活动范围训练:主要作颈、肩、肘、腕、指、髋、膝的运动,有前屈后伸、左右侧屈、左右回旋、肩内收、内旋、外旋、外展、耸肩、垂肩、站立双手上举、伸肘、伸手、下蹲手握拳、屈肘、上臂内收。
(2) 行走训练:重点训练平衡协调,如单足站、双足交替负重、躯干骨盆旋转,上肢随步态协调摆动等。
(3) 增强肌力训练:重点训练胸肌、腹肌、腰背肌、股四头肌。哑铃、拉力器、功率自行车等。
(4) 手的精细动作训练:捏橡皮泥、编制、写字等提高日常生活活动能力。
(5) 言语训练:作呼吸、发音、及构音器官训练,表达、 阅读书写训练等。
4. 药物治疗:有减轻震颤的苯海拉明、安坦、金刚烷刚等,因左旋多巴的治疗效果一般维持2~4周消退,所以尽可能推迟左旋多巴等药物的应用。在不得已时用美多巴、卡比多巴等。
【本文由大连盛和康复医院 杨桂花供稿】
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