自身免疫性溶血性贫血(AIHA)是由于患者免疫功能调节紊乱，产生自身抗体和(或)补体吸附于红细胞表面，导致红细胞破坏增速而引起的溶血性贫血。该病临床表现多样化，轻重不一。一般起病缓慢，常表现为全身虚弱、头昏，以发热和溶血起病者较少见。急性型多见于小儿，但有时也见于成人，往往有病毒感染史。起病急骤，寒战、高热、腰痛、呕吐、腹泻，严重者可出现休克，神经系统表现有头痛、烦躁以至昏迷。自身免疫性溶血性贫血要怎样进行治疗呢?
1.病因治疗有病因可寻的继发性患者应治疗原发病。感染所致者常表现为病情急且呈自限性的特点，有效控制感染后溶血即可缓解甚至治愈。继发于恶性肿瘤者应采取有效治疗措施，如实体瘤的手术切除和恶性B细胞增殖性疾病的化学治疗。
2.糖皮质激素是治疗本病的首选和主要yao物。常选用泼尼松，开始剂量1～1.5mg/(kg.d)。治疗有效者一周左右血红蛋白上升，每周可升高20——，30g/L.血红蛋白恢复正常后维持原剂量1个月，然后逐渐减量。减量速度酌情而定，一般每周5～10mg，待减至每日l5mg以下时，需低剂量维持至少3～6个月。约80%以上的患者糖皮质激素治疗有效。糖皮质激素足剂量治疗3周病情无改善者应视为治疗无效。激素治疗无效或维持量每日超过15mg者应考虑更换其他疗法。
长期应用糖皮质激素副作用包括激素面容、感染倾向、高血压、溃疡病、糖尿病、体液潴留和骨质疏松等。
糖皮质激素作用机制可能为：①减少医学抗体产生;②降低抗体和红细胞膜上抗原之间的亲和力;③减少巨噬细胞膜的Fc和C3受体数量。
3.脾切除本病脾切除的适应症是：①糖皮质激素治疗无效;②激素维持量每日>10mg;③不能耐受激素治疗或有激素应用禁忌证。目前尚无术前预测手术效果的可靠方法。脾切除的总有效率为60%—75%。切脾禁忌者可行脾区放射治疗。
脾切除治疗本病机制包括：①去除破坏致敏红细胞的主要器官;②脾是产生抗体主要器官，切除后可减少抗体生成。
4.免疫抑制剂主要用于糖皮质激素和切脾无效的难治性患者。细胞毒类yao物中以环磷酰胺和硫唑嘌呤最为常用。环磷酰胺50—150mg/d，硫唑嘌呤50一200mg/d，开始3个月与糖皮质激素合用，然后停用激素，单纯用免疫抑制剂6个月，再逐渐减量停yao，有效率报道不一(40 %—60%)。治疗期间需密切观察其副作用，尤其是骨髓抑制。其他非细胞毒免疫抑制剂如环孢素、麦考酚酸酯和利妥昔单抗各有不同的免疫抑制机制，皆有成功治疗本病的报道，但仍需进一步积累经验。
5.输血本病输血应严格掌握适应证。因多数患者治疗收效较快，故输血仅限于再障危象或极度贫血危及生命者。输血速度应缓慢，并对全过程密切监视，以避免输血反应。少数患者因自身抗体所致的自发性红细胞凝集可能造成血型鉴定及交*配血试验结果判读困难甚至误判，应予注意。
6.其他治疗包括达那唑、大剂量丙种球蛋白静脉注射、血浆置换、长春碱类yao物负载血小板输注、胸腺切除等均有治疗本病的报道，因资料有限，其确切价值有待继续探讨。
【本文由北总三院血液科供稿】
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5岁宝宝贫血
含铁丰富的食物 含铁丰富的食物：母乳、蛋黄、桔子汁、菜汁、菜泥、肝泥、肉泥及铁强化食品(如铁、强化的奶粉、米粉、面粉)和铁强化配方奶。肉末、鱼、豆腐、肝、瘦肉、豆制品、动物血、小米、高梁、玉米、绿叶蔬菜、黄红色蔬菜、黑木耳、海带、紫菜。最简单的方法就是让孩子多吃含铁量丰富的食物，提高血色素。这些食物主要有瘦肉、猪肝、蛋黄、海带、鸡肝、紫菜、香菇和豆制品等。 宝宝现在正是长身体的时候，要及时的给孩子添加辅助的食物。
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10个月宝宝有点贫血
10个月的宝宝贫血的情况，比较常见的是缺铁性贫血。如果是母乳喂养期间，在妈妈的饮食和宝宝的辅食中，可以适当的多添加一些具有补铁补血作用的食物。比如动物的肝脏，血制品，肉类，红枣，菠菜等食物。对于轻度贫血具有一定的治疗效果。如果属于中度或重度贫血，需要查明引起贫血的病因后进行对因治疗，同时使用补铁剂和补血剂一起治疗。
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宝宝贫血吃什么辅食
贫血添加辅食是至关重要的，缺铁性贫血需要减少补铁和改善饮食结构 。动物肝脏和血液铁含量最高，另外鸡蛋黄含铁也较高。像动物肝脏、血液、畜禽肉、鱼肉和蛋黄中的铁是血红素铁，宝贝吃了很容易吸收，补铁效果很好。如果蔬菜里面的铁不容易吸收和利用 。8个月开始加瘦肉末、肝泥、鱼肉茸、动物血都可以添加，同时服用维生素C 促进铁吸收 。
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吃母乳的宝宝贫血怎么办
母乳喂养，导致婴儿出现贫血的话，主要考虑是缺铁性贫血的问题，所以可以让宝妈多吃一些含铁痣比较多的食物，比如猪肝，猪血，或者是动物内脏或者黑木耳，这样，食物中的营养物质就能够通过乳汁喂给孩子。为了小孩的健康生长发育，宝妈要多注意自己的饮食作息，多注意休息，不要给自己太大的心理压力。如果爸妈有出现身体不适的情况下，如果必须用药做治疗的话，就要停止母乳喂养。
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怎么治疗小儿贫血
小儿贫血主要依靠药物治疗和饮食搭配。对于小儿贫血，在治疗的时候首先要明确导致小儿贫血的原因，一般来说，可能是因为缺乏一些造血原料而出现的贫血，那么这种贫血，在治疗的时候，比如维生素B12缺乏导致的具有细胞性贫血，或者叶酸缺乏导致的具有细胞性贫血，要从这两方面来补充。建议饮食上可以多吃一些含铁的食物，比如猪肝，菠菜，红枣等，而且也可以用一些补气养血的中药进行调理，另外要多晒太阳，饮食要多样化。
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贫血能引起口腔溃疡
口腔溃疡的发生是多种因素综合作用的结果，营养不良，或者其他原因导致的贫血，也可以引起口腔溃疡的。另外，常见的还有，口腔黏膜的损伤、精神紧张、食物、药物、营养不良、激素水平改变及维生素或微量元素缺乏。系统性疾病、遗传、免疫及微生物、多种微量元素及维生素的缺乏，可降低免疫功能，增加口腔溃疡发病的可能性；血链球菌及幽门螺杆菌等细菌也与口腔溃疡关系密切。口腔溃疡与消化系统的溃疡、肝炎、女性经期、维生素B族吸收障碍症、植物神经功能紊乱症等均有关。
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