脐带是妈妈向胎宝宝提供营养和氧气的重要通道。通常在分娩时,应该是胎宝宝的头最先娩出,紧接着胎宝宝的身体顺次娩出,直到最后,脐带和胎盘才相继娩出。如果在胎膜未破时,脐带就已经位于胎宝宝最先露出部位的下面,称为脐带先露;如果胎膜已破,脐带脱出子宫颈口或阴道口外,称为脐带脱垂。
一、脐带脱垂的危害
这是由于胎宝宝最先露出的部位没有能与骨盆入口处衔接,或是衔接得不好,因而留有空隙。当胎膜破裂时,脐带便可随着羊水从这个空隙先于胎盘而露脱出;除此,胎位不正时,如胎宝宝的双脚在下,当一只脚滑出时,脐带通常也跟着滑落到子宫颈口外,羊水过多、脐带的附着处接近子宫颈口,也可引起脐带先露或脱垂。
脐带先露或脱垂对产妇的影响不大,只是增加手术产率。是威胁胎儿生命的严重并发症。脐带受压于胎先露与骨盆之间,血流受阻,可致胎儿窘迫甚至死亡。脐带先露时,仅在宫缩时脐带一过性受压,导致胎心率的变化。脐带脱垂时,脐带持续受压,胎心率变化明显。受压程度以胎先露不同而异,头先露最重,肩先露最轻。若脐带血循环阻断不超过7~8分钟,则胎死宫内。
二、脐带脱垂的生活预防
1.加强孕期管理,定期产前检查,降低臀位发生率,及时发现并纠正臀位。
2.加强产程观察和严密听取胎心音,平时即配备好抢救用的器材药物。
3.对临产胎头浮动及臀位产妇,应卧床休息,不灌肠,检查要轻柔,避免早破膜。
4.对临床后胎先露部未入盆者,应提高警惕,尽量不作或少作肛查或阴道检查。
5.破膜后应作胎心监护。
6.行人工破膜者,应采取高位破膜,以避免脐带随羊水流出时脱出。
7.如胎头稍浮动而又必须引产时,应排除头盆不称,刺破胎膜后将胎头推进骨盆入口,包扎腹部,注意卧势,经常听取胎心音。
有脐带脱垂危险因素存在时,应譬惕脐带脱垂的发生。若胎膜未破,于胎动、宫缩后胎心率突然变慢,改变体位、上推胎先露部及抬高臀部后迅速恢复者,应考虑有脐带先露的可能,临产后应行胎心监护。监护手段包括胎儿监护仪、超声多普勒或听诊器监测胎心率以及行胎儿生物物理监测,并可用B型超声判定脐带位置,用阴道探头显示会更清晰。脐血流图及彩色多普勒等也有助于诊断。
对临产后胎先露部未入盆者,尽量不作或少作肛查或阴道检查。必须行人工破膜者,应采取高位破膜,以避免脐带随羊水流出时脱出。
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