原发性青光眼是一种慢性眼病,而且多数病人需长期点药,如不坚持治疗,也可导致失明。因此,病人既不能麻痹大意,也不要悲观失望,要树立战胜疾病的信心,要仔细摸索眼压波动的规律和幅度,制定合理的点药方案,定期检查眼压。以下内容为原发性青光眼的治疗的介绍。
原发性青光眼的西医治疗:
一、闭角型青光眼:
1、治疗原则以手术为主。如眼压高建议用药物控制到正常后手术。一般临床前期或急性发作后房角又完全开放者,可行周边虹膜切除术或激光虹膜切开术;如房角已大部关闭有广泛粘连,应行小梁切除术或其他滤过手术。
2、药物治疗:
(1)急性发作期:
①缩瞳药:1%~2%毛果云香碱滴眼,1/每10~15min,连续2~3h。待瞳孔或眼压恢复正常后改用毛果云香碱1/2h;其间可加0.5%噻吗心安2/d。
②立即口服乙酰唑胺500mg 1次,随之250mg,1/6h。
③快速静滴20%甘露醇250ml,1~2/d。
(2)间歇期或慢性发作期:可滴缩瞳液、噻吗心安、口服乙酰唑胺,滴眼次数及用药剂量视眼压情况而定。
二、开角型青光眼:
1、可首先用药物治疗。如滴药不能控制眼压或在药物治疗下视功能继续减退者,应手术治疗(激光小梁成形术或滤过手术)。
2、局部用药应滴用最低浓度、最少次数又能维持正常眼压为原则。一般应于清晨睡醒后即滴眼药,午饭及晚饭后各滴1次。
3、如滴药不能完全控制眼压到正常范围,可加服乙酰唑胺,但应避免长期使用,并注意其并发症,定期查尿常规。
三、一定期青光眼:
1、如无痛苦,可不必治疗。
2、如有疼痛,可做睫状体电凝或冷凝术。术前准备及术后处理同外眼手术常规。术中注意凝固不可过强。电凝时一般系用40mA,每点相距2~3mm,每次范围不超过二个象限。做冷凝术时,巩膜须作标志点,以免重复或遗漏。
3、可用60%酒精1ml作球后注射。
原发性青光眼的中医治疗:
【辨证】阴虚阳亢,气血失和,神水停滞,瞳神散大。
【治法】平肝清热,利水缩瞳。
【方名】绿风安平汤。
【组成】夏枯草30克,香附10克,当归10克,白芍30克,川芎5克,熟地15克,双钩15克,珍珠母25克,泽泻15克,车前草25克,乌梅15克,槟榔6克,荷叶20克,菊花20克,甘草3克,琥珀(冲服)3克。
【用法】水煎服,每日1剂,日服2次。
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