穿透性角膜移植术所致青光眼的诊断方法有哪些

　　随着眼科显微手术技术和免疫药物等研究的发展，角膜移植术适应证不断扩大，虽然与伤口渗漏和植片粘连有关的术后早期青光眼发生率有所下降，但是眼前段病变越来越复杂，继发青光眼仍是手术后常见的严重并发症。本文主要针对穿透性角膜移植术所致青光眼的诊断方法进行阐述。

　　穿透性角膜移植术所致青光眼的鉴别诊断：

　　穿透性角膜移植术所致青光眼容易与急性虹膜睫状体炎或急性结膜炎相混淆，需要鉴别。需要鉴别不同类型的青光眼。虹膜睫状体炎(iridocyclitis)，虹膜发生炎症后常影响睫状体，故临床上单独的虹膜炎或睫状体为是很少见的。常同时发病。急性结膜炎，系感受风热所致。系指双眼红赤疼痛，羞明多泪，发热头痛病证。多发生于夏秋炎热季节。根据其临床特点，以及发病经过即可鉴别清楚。

　　穿透性角膜移植术所致青光眼的检查诊断：

　　1、眼压测量是穿透性角膜移植术后青光眼的主要诊断指标。

　　2、在植片允许的情况下可进行虹膜角膜角的观察，并可了解眼底情况，同时进行视野检查。

　　3、UBM检查由于角膜瘢痕及水肿等原因限制了房角结构的观察，可以较为满意地检测手术后眼前段包括角膜、虹膜、前房、虹膜角膜角、后房、睫状体及晶状体等的形态结构及其相互关系，为角膜移植术后青光眼的诊断和分型提供了良好手段。

　　穿透性角膜移植术所致青光眼的自我诊断：

　　临床表现：由于角膜移植后植片水肿，散光及植床角膜混浊等影响到高眼压的常见角膜特征，虹膜角膜角和眼底的观察以及眼压的准确测量，视野的评判，加之术后青光眼起病隐匿，临床表现往往不典型，临床上如角膜移植术后患者出现术眼胀疼，头痛，视力下降，尤其伴有恶心，呕吐时，要注意发生穿透性角膜移植术后青光眼的可能，检查发现有角膜上皮水肿，植片隆起，缝线崩脱，伤口裂开，前房变浅或形成不良，瞳孔阻滞，或术后长期出现角膜瘘及环状虹膜前粘连者，特别要警惕青光眼的发生。

　　穿透性角膜移植术后青光眼的主要诊断指标是眼压，诊断标准目前还不一致，目前多数学者主张符合下列条件之一即可诊断：

　　①术后3天连续2天眼压高于26mmHg，需要抗青光眼治疗(药物和手术)者。

　　②术后第1天出现急性高眼压的临床表现，眼压大于30mmHg需用手术治疗者。