细说前列腺炎四杯定位的检查手法

　　细说前列腺炎四杯定位的检查手法(一)

细说前列腺炎四杯定位的检查手法

　　前列腺炎的类型较多，有细菌性前列腺炎、非细菌性前列腺炎等，在治疗前需要明确类型，尿四杯法检查是明确前列腺炎类型的常用方法之一，也是诊断前列腺炎的“金标准”，且具有操作简单、对患者无损伤及费用低廉等优点。

　　尿四杯法是指分阶段收集疑患有前列腺炎者的尿液或前列腺炎进行细菌培养、菌落计数、前列腺液常规镜检。具体步骤如下：在尿道口进行消毒后，收集初段尿10毫升;中段尿10毫升;进行前列腺按摩收集前列腺液;前列腺按摩后初段尿10毫升，分别将于四支无菌试管中再进行上述化验检查。

　　诊断标准：若患者四个标本中均无细菌生长，可诊断为非细菌性前列腺炎;若初段尿、中段尿无细菌生长，或细菌生长数少于每毫升3000个，而前列腺按摩液或前列腺按摩后初段尿细菌生长数每毫升超过1000个，则可诊断为细菌性前腺炎;

　　或中段尿细菌生长数每毫升超过1000个，则可诊断为膀胱炎;若行前列腺按摩无法取出前列腺液，可以用前列腺按摩后初段尿稀释100倍后进行培养，根据其细菌生长情况来进行相关诊断。

　　有学者认为在测试结果模糊时可反复进行前列腺按摩液的评估予以弥补。也有学者提出若前列腺按摩液或按摩后尿液中分离出非致病的凝固酶阴性的葡萄球菌，而前列腺液镜检中白细胞又不增高时则可以置之不管。

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　　细说前列腺炎四杯定位的检查手法(二)

细说前列腺炎四杯定位的检查手法

　　此外，还有学者认为在上尿路感染，膀胱尿液中存在有细菌时，为了避免感染的尿液污染尿道与前列腺分泌液，可以在事前24小时以上适当应用一些不易穿透前列腺的抗生素，如阿莫西林等，使膀胱内感染得以控制，而不影响结果分析。

　　一些学者认为前列腺按摩后，约有0.1ml前列腺液滞留于尿道，而5~10ml的按摩后尿液有可能将其稀释50~100倍，因而影响按摩后尿液的细菌计数，如果没有前列腺按摩液培养阳性菌种的佐证往往导致判断上的困难，因为按摩后尿液或前列腺按摩液的细菌计数较之膀胱初始尿至少要大于其10倍建议是大于其100倍，才无可争辩地确立细菌性前列腺炎的诊断。

　　也有人并不接受上述观点，认为若膀胱初始尿及中段尿标本中每毫升细菌数不足3000，而前列腺按摩液或按摩后尿液中却大于每毫升5000，则高度提示细菌性前列腺炎的可能，并在5~7天后复查，若结果类似，则可确立诊断。

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