前列腺增生的两大治疗方法

　　如今前列腺增生已成为男性健康杀手之一，受到许多男性朋友的关注，很多男性患者对前列腺增生的治疗不是十分了解，其实目前治疗前列腺增生的方法有很多，但主要是药物治疗和手术治疗，每种治疗方法都有其各自的优势和缺点，所以前列腺增生患者要针对自身的病情，选择合适的治疗方法，使得治疗效果增加，同时避免一些不必要的并发症和风险的发生。

　　1、药物治疗

　　目前，LUTS/BPH标准的药物治疗包括：α1受体阻滞剂、5α还原酶遏制剂以及二者联合治疗。

　　α1受体阻滞剂能减少前列腺和尿道平滑肌的张力，从而缓解膀胱出口梗阻，是目前治疗前列腺增生的一线用药。α1受体阻滞剂能够改善症状和提高尿流率，但不影响前列腺体积，也不能显著控制疾病进展。使用α1受体阻滞剂2-3天后，70%的患者能感受到症状改善。α1受体阻滞剂的不良反应主要包括：体位性低血压、眩晕、虚弱、嗜睡、头痛及射精障碍等。但不良反应的发生率整体较低，绝大多数患者均能很好耐受。

　　5α还原酶遏制剂通过遏制5α还原酶的活性，减少前列腺内双氢睾酮的含量，以达到减少前列腺体积的目的。然而，服用5α还原酶遏制剂后，前列腺体积的缩小是缓慢的，症状的缓解至少需要3-6个月。大规模的临床研究证实，5α还原酶遏制剂能够控制前列腺增生的临床进展，减少急性尿潴留的发生。5α还原酶遏制剂常见的副作用包括：勃起功能障碍、性欲减退、射精障碍和乳腺疼痛。目前市场上使用的5α还原酶遏制剂包括非那雄胺和度他雄胺，非那雄胺只遏制II型5α还原酶，而度他雄胺能遏制I型和II型5α还原酶。在一项为期12个月的研究中，没有发现非那雄胺和度他雄胺的疗效存在显著差异。使用5α还原酶遏制剂前需要告知患者：需要治疗6个月后，症状才能获得显著改善;治疗12个月后，前列腺特异抗原水平会下降50%。

　　α1受体阻滞剂和5α还原酶遏制剂的联合治疗：α1受体阻滞剂和5α还原酶遏制剂的联合治疗能有效缓解症状，并能更有效地控制BPH疾病的进展，降低急性尿潴留以及相关的手术风险，主要用于前列腺增生进展风险较高的患者。另一方面，联合治疗也带来较高的花费，以及更多的副作用。

　　2、手术治疗

　　药物治疗的进步使得需要手术干预的患者数量显著减少。但仍有一部分患者需要外科手术治疗。目前临床上，药物治疗效果不佳或拒绝接受药物治疗的患者，当前列腺增生导致反复尿潴留、反复血尿、反复泌尿系感染、膀胱结石及继发性双肾积水等并发症时，建议采用外科治疗。

　　外科手术治疗的方式包括开放手术、腔内手术以及激光手术治疗。其中经尿道前列腺电切术(TURP)仍是目前BPH手术治疗的“金标准”。TURP术后，绝大多数患者的LUTS症状能获得显著改善。激光手术治疗具有出血少，并发症较少等优点，适于不能耐受TURP手术或前列腺体积较小的患者，均能取得较好的疗效。随着技术的进步，激光手术治疗可能逐渐取代大多数的TURP手术。微创治疗对于手术风险较高不能耐受TURP且药物治疗疗效欠佳的患者，微创治疗是可以考虑的治疗方法。目前，临床上常用的微创治疗方法包括经尿道针刺消融、经尿道微波热疗、高能聚焦超声、经尿道前列腺乙醇消融间质激光凝固术以及前列腺支架等。但这些治疗方法尚缺乏设计良好的研究证实其疗效。

　　求医网温馨提示：除积极进行治疗外，良好的起居和饮食调理对前列腺增生患者的康复也起着重要的作用。前列腺增生症患者在生活中要注意不吃辛辣刺激性食物，不饮酒。多吃新鲜水果、蔬菜、粗粮及大豆制品，多实用蜂蜜以保持大便通畅，适量食用牛肉、**。还得注意保持心情舒畅，积极参加有益于身心健康的体育活动。

　　【参考文献：《前列腺疾病治疗28法》《前列腺增生防治要诀》】