前列腺增生一般分为急性和慢性的前列腺增生。前列腺增生的病因病理各有不同,同时又分为急慢性细菌性前列腺增生,急慢性非细菌性前列腺增生,以及慢性顽固性前列腺增生等。前列腺增生是如何鉴别的?
人出生后前列腺生长很慢,进人青春期后生长加快,至中年体积保持恒定,大约4厘米×3厘米×2厘米大小。以后表现出两种趋向:一部分人趋于萎缩,腺体逐渐减小;另一部分人趋于增生,腺体逐渐增大。当增生的前列腺达到一定程度,压迫了尿道,引起排尿困难等一系列症状时,在医学上就称为前列腺增生症。
前列腺增生曾叫做前列腺肥大,多发生于50岁以上的老年人。据欧美等国统计,在老年男性中其发病率高达80%以上;国内报道较低,但也达50%以上。由于前列腺恰好位于膀胱出口处,围绕着尿道的特殊位置,一旦发生增生,便会从四面八方压迫尿道,使膀胱内的尿液排出受阻,引起泌尿系统的一系列病变。
临近前列腺的膀胱首当其冲,由于尿液排出受阻,膀胱必须用更大的力量才能将尿液通过变窄的尿道排出,因此,膀胱壁的逼尿肌代偿性增厚,这时,虽然尿液尚能完全排出,但患者开始出现尿频、尿急,尤其夜尿增多的症状。随着前列腺继续增生,尿道更加狭窄,膀胱壁的力量已不能将尿完全排出体外,不但膀胱内会残存尿液,而且膀胱壁薄弱的地方还会凸出,形成医学上称之为憩室的病变。增生更加发展,膀胱壁更加扩张、变薄、无力,此时患者则会出现遗尿现象,这在医学上称为充盈性尿失禁。
接着受累的是上尿路,由于膀胱经常充盈不能有效地排出尿液,肾脏产生的尿液也就不能及时经输尿管运送至膀胱内,结果势必导致肾盂(肾脏内的空腔部分)积水,并且压迫肾实质组织,损害肾脏功能。
整个泌尿道的阻塞发生之后,感染和结石的合并症接踵而来。这正像通畅的排水管道清洁流畅,而阻塞的管道泥沙横溢一样,泌尿道的梗阻使得细菌容易繁殖,结石逐渐形成。
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