药物治疗强迫症时需要遵守哪些基本原则

　　药物治疗强迫症时需要遵守哪些基本原则?强迫症是一种病因不明的心理性疾病，该病不仅严重影响患者的生活及工作，而且还容易给患者的社交带来一定的伤害，因此对于强迫症我们需要尽快治疗。然而目前治疗强迫症首先考虑的就是药物治疗，这样不仅能够有效改善强迫症的临床症状，而且还能降低患者的经济压力。但是由于治疗强迫症的药物有很多，患者在使用药物治疗时需要遵守一些基本原则，这样才能尽快康复。

　　那么药物治疗强迫症时需要遵守哪些基本原则呢?

　　首先，药物治疗强迫症一定要坚持到底：抗强迫症的药物治疗至少要持续3个月，有些病人需要更长的时间，才能视为一个疗程结束，才能评估疗效，不能吃上个2-3个月就评估疗效，决定换药，这是因为强迫症的治疗起效比较慢，和抑郁症不同，抑郁症服药2个月就可以评估疗效，调整治疗方案了，强迫症至少要4-6个月才行。

　　其次，药物治疗强迫症时一定要遵从医嘱合理用药：抗强迫症的药物治疗剂量一般比较大，有时是说明书上所说的**剂量，这是因为低剂量下疗效很不好，要应用较大剂量，当然每一位患者情况不同，具体用药剂量要具体分析具体定，但是一般来说，抗强迫治疗时药物剂量是偏大的。

　　较好，强迫症患者可以带着症状，顺其自然：要使得强迫症状完全消失比较困难，患者和家属要接受强迫症状，带着症状去生活学习，顺其自然是治疗强迫症的心理治疗，也是森田治疗的核心，具体内容大家可以买森田治疗的书籍精读并坚持做。

　　此外，治疗强迫症的一线药物如下：

　　目前我国治疗强迫症的优选药物有：ssri类的药物(5-ht再摄取遏制剂)：兰释、帕罗西汀、氟西汀、舍曲林。这类药物的药理特点是增加脑内中枢神经系统的5-ht的浓度，从而抗强迫，抗抑郁，抗焦虑。

　　(1)兰释：是治疗强迫症的优选药物，常用药量为150-300mg每日，可以晚上一次服用。虽然ssri类药物有五种，但是这几个药物在疗效上是各不相同的，兰释我本人用于强迫症的治疗，应用的比较多，个人体会抗强迫效果还是不错，对难治性强迫症也有比较好的效果，跟这个药对σ受体作用较强有关系。

　　(2)帕罗西汀：商品名为赛乐特、乐友。这个药物用于抗强迫的话，常用剂量是30-60mg每日，可以一次口服，这个药物抗焦虑的效果很好，抗强迫我用的比较多，效果也是不错的。

　　(3)氟西汀：商品名为百忧解、优克等。用于抗强迫的话，常用剂量是40-60mg每天，可以一次口服，该药是治疗贪食症，厌食症的优选药，用于抗强迫效果也是不错的。

　　(4)舍曲林：该药副作用相对较小，是儿童抑郁症的优选药物，用于老年、少年强迫症是优选的药物，常用剂量是150-300mg每日，可以一次口服。至于ssri类的西酞普兰和艾司西酞普兰，我用于抗强迫治疗比较少，经验不足就不介绍了。

　　治疗强迫症的二线药物如下：

　　(1)氯丙咪嗪：又名氯米帕明，是三环类抗抑郁药，是个老药，老药不代表疗效不好，相反，该药抗强迫效果是很好的，常用剂量为150-300mg，问题是该药副作用较大，尤其是大剂量下，副作用就更明显了。在目前重视药物安全性的前提下，该药使用就越来越少了。

　　(2)其他：如文拉法新、米氮平、西酞普兰等药物。

　　治疗强迫症的三线药物如下：

　　治疗强迫症的三线药物为增效剂，对于难治性的强迫症，合用这类药物有时会有一些较好的效果。一般都是抗精神病药物，注意：加用增效剂要在大夫的指导、同意下进行，毕竟这一类的药物副作用相对较大。