强迫症中医治疗流程_求医网专题频道

治疗方法	实施细则	一般适应症
心理治疗	临床医师通过言语或非言语交谈建立起与患者的良好医患关系，应用有关心理学和医学的知识指导和帮助患者克服和纠正不良的生活方式、行为习惯、情绪障碍、认知偏见以及适应问题。配合临床用药治疗。	适用于任何阶段的强迫症症状。
药物治疗	治疗强迫症主要是选用一些抗抑郁的药物，但在用法和用量上与治疗抑郁症略有不同。氯米帕明（Clomipramine）是比较经典的治疗强迫症药物，常用剂量 150～300mg/d，分2次服，一般2～3周开始显效。一定要从小剂量开始，4～6周左右无效者可考虑改用或合用其他药物，治疗时间不宜短于6个月，部分患者需长期用药。由于氯米帕明副作用比较大，目前临床上有更加安全的药物可以选择，故一般不作为优选治疗药物。前优选用于治疗强迫症包括有氟西汀（Fluoxetine）、帕罗西汀（Paroxetine hydrochloride）、氟伏沙明（Fluvoxamine）或舍曲林（Sertraline ）等，效果基本与氯米帕明相当，且副作用较少。此外，对伴有严重焦虑情绪者可合并苯二氮卓类药物;对难治性强迫症，可合用卡巴咪嗪 (卡马西平)或丙戊酸钠（Sodium Valproate ）等心境稳定剂或小剂量抗精神病药物，可能会取得一定疗效。	适合于早中期强迫症患者。
精神外科	手术治疗	对极少较慢性强迫症、药物及心理治疗失败者可考虑。
中医治疗方法1	阴虚火旺型强迫症主证，治疗时以滋阴降火为原则，选择知母、黄柏、熟地黄、山茱萸、牡丹皮、山药、茯苓、泽泻等中药材可达到治疗效果。	强迫意向比较明显，同时有烦躁少寐、口干咽燥、头晕目眩、手足心热、潮热盗汗、耳鸣或腰酸背痛情况。
中医治疗方法2	气血两虚强迫症主证，选择太子参、山药、白术、生黄芪、麦冬、黄芪、黄精、鸡血藤等中药材可达到治疗效果。	强迫观念为主，伴面色苍白、头晕目眩、体倦法力、气短声低症状。中医治疗时以益气补血为原则。
中医治疗方法3	心虚胆怯强迫症患者，治疗时应以“益气镇惊，安神定志”为原则，选择茯苓、茯神、远志、人参、龙齿、石菖蒲可有治疗效果。中医方中，人参益气，龙齿镇惊为主，配茯苓、茯神、石菖蒲补气益胆安神，共奏益气镇惊、安神定志之功效。	经常出现不恰当或不必要的想法，并引起紧张不安，同时伴心悸、惊惕易恐、坐卧不安、少寐多梦等症状。
中医治疗方法4	水气凌心型强迫症患者，治疗要以“温阳、化饮、利水”为原则，选择茯苓、桂枝、白术、猪苓、法半夏、泽泻、沉香、大腹皮、白芍、沉香、补骨脂、干姜等。	身上反映的多为强迫性念头，伴心悸、渴不欲饮、小便短少，偶有下肢浮肿、形寒肢冷，伴有眩晕、舌淡苔滑、脉弦滑或沉细面滑。
中医治疗方法5	心阳不振强迫症患者，可用党参、黄芪、茯苓、炙甘草、大枣、桂枝、桂心、细辛、半夏、白芍、当归、麦冬进行治疗。方中党参、黄芪、炙甘草补气;桂枝、桂心、茯苓、半夏健脾化痰;当归、麦冬、白芍补血养心;生姜、大枣调和营卫，共凑温心阳、补心血、健脾安神之功。	以强迫性动作为主要表现，同时伴有面色苍白、形寒肢冷、胸闷气短情况，中医治疗时宜补阳之不足。
中医治疗方法6	痰火扰心型强迫症，治疗应以“清心豁痰、镇心涤痰、清肝泻火”为原则。生铁落、天门冬、麦门冬、胆星、连翘心、钩藤、远志、石菖蒲、玄参、朱茯神、丹参、大黄、黄芩、黄连、知母等中药可对症选择施治。	如果强迫性症状多为强迫性行为，并伴心悸时发时止、受惊易作、胸闷烦躁、失眠多梦、口干苦、大便秘结、小便短赤情况。