【 提示 】 这是一起施行双侧隆胸美容手术，术中不慎造成原告左侧胸膜被割破，导致原告左胸外伤性气胸引起的医疗事件。医疗美容损害纠纷事件是否属于医疗纠纷的范畴? 何为医疗美容损害? 原告：兵某.女。18岁.汉族.学生 被告：上海市某医科大学附属三圾甲等医院 【 案件
【提示】
这是一起施行双侧隆胸美容手术，术中不慎造成原告左侧胸膜被割破，导致原告左胸外伤性气胸引起的医疗事件。医疗美容损害纠纷事件是否属于的范畴?何为医疗美容损害?
原告：兵某.女。18岁.汉族.学生
被告：上海市某医科大学附属三圾甲等医院
【案件事实】
原告在1997年2月1日去被告下属的美容、整容康复浦东分院实行双侧隆胸美容手术，手术中不慎造成原告的左侧胸膜被割破，导致原告左胸外伤性气胸，住院治疗至同年3月22日出院。因双方对赔偿问题的意见不一，原告于1998年4月向人民法院提起诉讼。
【原告诉称】
原告认为，被告下属的美容、整容康复浦东分院对原告实行双侧隆胸美容手术，手术中不慎造成原告的左侧胸膜被割破，导致原告左胸外伤性气胸，要求赔偿隆胸手术费、营养费、假体费、误工费、住院及经济损失共计人民币12万元。
【被告辩称】
被告对原告双侧隆胸美容手术中不慎造成原告的左侧胸膜被割破，导致原告左胸外伤性气胸的事实没有异议，但是，原告要求赔偿的费用过高，故不同意原告的部分请求。
【法院审判】
本案在审理过程中，经人民法院主持调解，双方当事人自愿达成如下协议：
1.被告应退还原告的隆胸手术费人民币3 000元。
2•被告赔偿原告营养费、假体费、误工费、住院医疗费共计人民币24 913.29元(其中7 913.29元住院医疗费已支付)。
3.被告赔偿原告经济损失人民币30 000元。
4•案件受理费人民币5 985元、鉴定费人民币500元，共计人民币6 485元由原、被告各半负担。
上述协议，符合有关法律规定，本院予以确认。本调解书经双方当事人签收后，即具有法律效力。
本案在双方当事人签收调解书后，原被告履行了本协议，本案结案。
【评析】
这是一起施行双侧隆胸美容手术，术中不慎造成原告左侧胸膜被割破，导致原告左胸外伤性气胸引起的医疗事件，因原告与被告双方对赔偿问题意见不一，原告诉讼到人民法院，在人民法院主持调解下，双方当事人自愿达成协议，由被告赔偿原告隆胸手术费、营养费、假体费、误工费、住院医疗费等共计人民币 57 913.29元而结案。
(一)医疗美容损害纠纷事件属于医疗纠纷的范畴
医疗美容从一般意义上理解，是一种运用医学技术方法改善自我形象，恢复、维持健康状态的医疗消费行为，大多数情况下并不是一种必需的、常规的医疗行为。医疗美容依照要求美容个体是否存在病理性形态改变又区分为医学美容和生活美容。医学美容是指以医学方法对个体存在的先天性缺陷或后天病理性形态改变进行修复、矫正的医疗行为，最常见的如先天性唇裂、先天性上睑下垂、巨乳症等;生活美容是指以医学技术方法对个体非病理性改变形态上的疵点进行修复、矫正，甚至并非疵点而仅是根据个体的喜好进行矫正的医学行为，如单眼皮变双眼皮、低鼻背变高鼻背、平胸者隆胸、眼角除皱、面部色素痣消除等等。医疗美容与一般美容的区别在于美容手段中运用了医学技术方法。正是由于医疗美容运用了医学理论和技术方法，因而发生的美容损害纠纷事件也属于医疗纠纷的范畴。
(二)何为医疗美容损害
医疗美容损害是指消费者在接受医疗美容时，因操作者使用药物不当或美容用品质量缺陷或技术操作过失，导致的容貌毁损、器官伤害等损害后果。与医疗技术服务有关的常见的医疗美容损害主要有：①瘢痕疙瘩出现。正常人在皮肤损伤后均会出现瘢痕增生，但这种瘢痕增生是有限度的，且随着时间的增长而软化、褪色和缩小。但是有瘢痕疙瘩体质的人，皮肤损伤后则出现过度的瘢痕增生，形成不规则的形状，严重影响容貌或组织功能。②继发感染。由于美容器械、填充物或手术消毒不充分，导致美容部位不仅出现炎症反应，且因炎症瘢痕影响导致美容的效果不佳甚或形象破坏。③继发并发症。由于美容填充物的质量存在缺陷，或者有排斥反应，美容手术一段时间后，出现手术部位塌陷、变形、非炎性肿块、溃烂等并发症。以上所列均为美容损害导致医疗纠纷的常见原因。本案因施行双侧隆胸美容手术，不慎割破左侧胸膜导致左胸外伤性气胸，是医疗美容中罕见的并发症。医疗机构对损害事实予以确认，但因赔偿问题难以协商，患者起诉到法院。在法院的主持下调解，双方当事人自愿达成一致协议，法院予以确认，法院制作、经双方当事人签收后的调解书即具有法律效力，不失为解决此类医疗纠纷的成功范例。
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左胸疼痛是怎么了
左胸疼痛是一种常见的临床症状，多种疾病均可导致左胸疼痛。 常见引起左侧胸痛的疾病有冠心病，肋间神经炎，胸膜炎，外伤后软组织损伤，肋骨骨折，皮脂腺囊肿带状疱疹等。 胸壁外伤后常见的胸壁软组织损伤如胸壁外皮肤破损，皮下组织损伤或胸壁肌肉拉伤，碰撞较轻者胸壁软组织挫伤，严重外伤者可以导致胸壁中各层肌肉的肌纤维断裂，皮肤及筋膜中的血管撕裂，肋骨骨折。损伤后常导致患者胸壁碰撞处疼痛，深呼吸，咳嗽或肢体活动时伴有胸痛加重，损伤软组织及血管者，可以在胸壁皮肤处见到青紫色瘀斑或皮下血肿。 冠心病引起左侧心前区疼痛，患者多伴有肥胖，高血压，高血脂等危险因素，常在活动或情绪激动后发作，疼痛突然发作，呈压榨性疼痛，从心脏前胸骨部位开始，疼痛可呈现放射性，左肩、左臂，左侧手指均感觉疼痛，休息或舌下含服硝酸甘油后可缓解。 肋间神经炎引起的肋间神经痛，是由肋间神经病变引起的刺痛感，常因胸椎椎间盘突出性病变或其他病因，导致肋间神经受到挤压，而出现疼痛，疼痛部位与神经走行相匹配，一般为疼痛部位的1～2肋间隙，疼痛突然发作，疼痛呈持续性，活动上肢或深呼吸、咳嗽时疼痛症状加剧。 胸膜炎也可引起的胸部或背部疼痛，一般胸腔疼痛突然发作，或者因晨起躯干上肢活动，咳嗽，深呼吸时导致疼痛，病情严重时可伴有咳嗽、胸闷、气急，呼吸困难等症状。 若疼痛伴有皮肤表面可见水疱样痘痘，并且水疱呈带状分布在左侧前方不超过胸骨正中，后不超过脊柱正中，则怀疑是由带状疱疹引起的疼痛。
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右胸疼怎么治疗
引起右胸疼的常见病因有胸部损伤、自发性气胸、肋间神经炎、胸膜炎、胸部带状疱疹等疾病，应根据不同病因采取不同治疗措施。 患者出现右胸疼的症状时，可以挂医院胸外科门诊，进行相应检查，明确具体胸痛病因，再针对病因进行治疗。 1.胸部损伤：如肋骨骨折应局部制动、休息，予以胸带固定胸廓，根据疼痛程度给予阵痛药物控制疼痛。 2.自发性气胸：可根据胸部CT评估胸部积气量多少，积气较少者无需特殊处理，一般1～2周可以自行吸收，积气多着需给患者吸氧，尽早行胸膜腔穿刺或胸腔闭式引流术，排除积气，使肺尽早复张，必要时行手术治疗。 3.肋间神经炎：需要避免过度运动，卧床休息，清淡饮食，避免疼痛部位肋间神经受到牵拉，局部可以采用外敷止痛药物，加速恢复，疼痛一般持续数小时到数天，可自愈。 4.胸膜炎：应卧床休息，加强营养，针对不同病因选用抗菌药物或抗结核药物治疗，可以口服阿司匹林等药物缓解疼痛，必要时可以添加激素治疗。 5.带状疱疹：应尽早于医院皮肤科就诊，行抗病毒治疗。
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胸疼挂什么科
急性或剧烈的胸疼可到医院急诊科就诊，间断或慢性的胸痛建议首先于胸外科就诊。 胸部疼痛可以由很多疾病引起，例如冠心病引起心绞痛，自发性气胸，皮神经炎或肋间神经炎，肺及胸膜病变，反流性食管炎，消化道溃疡，胸部带状疱疹，乳腺增生，乳腺炎等。如果出现急性或剧烈的胸痛，要高度警惕冠心病可能，可立即到急诊科就诊或拨打急救电话。对于反复出现的慢性胸痛，建议先到胸外科就诊，胸部疼痛可以通过一系列查体和辅助检查来判断疼痛病因，通过心电图、24小时动态心电图，心肌酶学变化，冠状动脉CT，冠状动脉造影等确诊是否为冠心病引起胸部疼痛，通过胸部X片，胸部CT，胸部软组织B超，乳腺B超，乳腺钼靶等检查明确是否为肺、胸膜或乳腺引起的疼痛。通过上消化道造影，胃镜等检查明确是否为上消化道食管或胃部疾病导致疼痛，通过查体和血液生化检查明确是否为带状疱疹引起疼痛，明确疼痛具体病因后行相应专科治疗。
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得了气胸如何治疗
患者得了气胸首先需要卧床休息，并及时的给予吸氧治疗，不要说太多的话，以便于气体的吸收和肺的复张。在治疗的同时还需要给患者服用镇静、镇痛以及止咳、通便的药物来辅助治疗。如果患者是轻微的闭合性自发气胸，只需要进行保守治疗就可以。如果气胸量小于15%，患者就需要进行观察再做诊断，如果气胸量比较大，就需要进行胸腔穿刺抽气以及胸腔闭式引流来治疗。不要想太多，保持心情舒畅，有问题及时就医。
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颈椎能引起右胸疼吗
颈椎病，是颈椎的一种退行性病理改变，病理改变主要表现为颈椎生理曲度的变直、颈椎椎间盘的变性突出、颈椎椎管内韧带的肥厚增生或者钙化、颈椎椎体的骨质增生，继发椎管的狭窄和出现脊髓或者神经根的受压而出现一系列的临床表现。包括四肢麻木、疼痛无力，胸腹部束带感，行走不稳，甚至会导致部分病人出现瘫痪，还有部分病人的临床表现不典型，只是胸闷，胸痛等表现，所以颈椎病的表现复杂多样，胸痛也有可能是颈椎病的一种表现。
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呼吸引起左胸疼痛
若左侧胸口部疼痛是伴随呼吸而产生的，则多为呼吸系统疾病，可能与胸膜炎有关系，多是细菌、病毒等感染引起的。需要做体格检查，做细致的听诊，明确有无胸膜摩擦音，可以做血常规、血沉、胸部CT等检查，查看有无胸腔积液，确诊病情，若为细菌感染所致，需要选用抗生素治疗，比如头孢类；若为病毒感染引起的，需要选用奥司他韦等药物。
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