做核磁被诊断为脑白质发育不良该怎么办

　　患者：我宝宝是异卵双胎，婴儿36周早产出生一个出生5.5公斤未进温箱，另外一个出生体重4.9公斤，进温箱6天出院，住温箱期间做头颅CT被确定早产儿缺氧缺血性脑病，如今45天复查，做的磁共振诊断为脑白质发育不良，建议我去上级医院检查确诊，我们这地方医院对这种病例无法确诊，宝宝40天后会随人影移动颈部，手握也正常，一个月后就可以自己抬头并能撑住头部30秒左右，47天偶尔会逗笑，母乳喂养，吃奶睡眠排便都无明显症状。

　　宝宝45天去复检做的磁共振，检查部位：头颅MRL 序列：Tra:T2W1FLALR , T2W1TSE , T1W1FFE Sag:T2W1TSE 综合上述各序列图像示：两侧大脑半球对称，双侧侧脑室前后角周围均见小片状略低密度灶，脑沟、裂增宽，脑室系统略扩大，中线结构无移位。诊断：脑白质发育不良

　　出生时进温箱6天，做的头颅CT被确定早产儿缺氧缺血性脑病，出院时医生建议满月复查。

　　我想问的是：1、宝宝属于早产，出生才45天脑部发育能被确诊为脑白质发育不良吗? 2、另外一个宝宝一直很正常，请问她需要做磁共振检查吗? 3、现在去治疗还来得及吗?或者需要在过段时间再治疗? 4、脑白质发育不良都有什么症状啊?她体重吃奶睡眠都很正常，但吃奶或没人抱的时候会很费劲的哼唧(如排便很艰难使劲的样子，但她排便性状很好，金黄色糊状应该不是便秘。)，在怀里的时候就不会哼唧，另外排便的时候也那样很费劲的哼唧，便便却不硬。不知道是什么原因? 5、脑白质发育不良通过磁共振就能确诊吗?如果确诊后能治好吗?费用高吗?

　　根据您所提供的病史资料来看，宝宝是双胎、早产，出生体重可能是斤而非公斤，不知孕期有没有得到什么病、有无宫内缺氧现象、出生时有无窒息等，因为单纯头颅CT不能诊断缺氧缺血性脑病。所谓MRI所指脑白质发育不良，根据我们的临床经验大部分并非真正的脑白质发育不良，而是可能为早产、缺氧等所致白质发育偏差或落后，其治疗包括两个方面：一方面是脑细胞活化剂治疗(即补脑药)，另一方面是康复训练，大多数治疗后恢复良好。随着所用药物和训练方法不同费用有很大的差别。6个月治疗都属于早期治疗，所以现在并不晚。当然越早效果越好。宝宝是否存在发育问题，主要还是靠有经验的小儿神经科医师检查进行诊断，而非单纯依靠某种检查，检查只能起某种辅助作用。而真正的遗传性脑白质发育不良一般没有这么早出现症状或影像改变。由于您宝宝存在双胎、早产的高危因素，可以先按上述方法治疗，3-6个月后再复查头颅MRI。不高兴的时候用劲是很多小孩共同的特点，不一定提示的什么异常，可以先观察一段时间再看，如果越来越频繁，建议做脑电图检查看看。