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新生儿缺氧缺血性脑病的临床症状

新生儿缺氧缺血性脑病的临床症状

  (一) 症状和体征

  新生儿缺氧缺血性脑病的临床症状,症状大多在出生后3天内出现,症状轻重不一,主要表现有以下几方面:

  1.意识障碍  如激惹、过度兴奋、反应迟钝、嗜睡及昏迷等。

  2.肌张力改变  早期肌张力可增加,后期及严重者肌张力减弱或松软。

  3.原始反射异常  拥抱反射活跃、减弱或消失,吸吮反射减弱或消失。

  4.惊 厥  中度以上通常有惊厥,常在生后12~24小时出现,最迟72~96小时出现。可以是明显的肢体抽动或只是面部肌肉抽搐、吸吮动作异常、眼球凝视或出现呼吸暂停。

  5.颅内压增高  通常在生后4~12小时逐渐明显,严重病例在生后即可有颅内压增高的表现,如前囟隆起、张力增加。

  6.脑干功能障碍  重症者出现瞳孔改变、眼球震颤和呼吸节律不整、呼吸暂停等。

  (二) 临床分度 (见表)

  新生儿HIE临床分度

  项  目 轻 度 中  度 重  度 意 识 过度兴奋 迟钝甚至浅昏迷 昏 迷 肌张力 正 常 减 低 松 软 拥抱反射 稍活跃 减 弱 消 失 吸吮反射 正 常 减 弱 消 失 惊 厥 无或偶有小抽动 有 多见或持续 中枢性呼吸衰竭 无 无或轻度 常 有 瞳孔改变 无 缩 小 不对称扩大,光反射消失 前囟张力 正 常 正常或稍高 饱满、紧张 病 程 24小时内消失 持续l周 多于1周内死亡 预 后 较良好 较差、有后遗症 极差,后遗症严重

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