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新生儿缺血缺氧性诊断有哪些误区

新生儿缺血缺氧性诊断有哪些误区

  新生儿缺氧缺血性脑病是指围产期窒息导致脑的缺氧缺血性损害,患者常在生后1周尤其头3天内出现一系列脑功能障碍表现。如烦躁不安或嗜睡、吐奶、尖叫、抽搐等症状。轻症患者预后良好,病情危重者,病死率高,幸存者可遗留后遗症,如智力低下,癫痫和脑性瘫痪。

  不少家长会咨询到HIE的诊断问题,往往提供影像学检查(如CT)作为判断依据,实际上这是一个误区。

  HIE依缺氧程度不同,出现轻重不同的临床表现,根据不同临床表现可分为轻、中、重三度。

  ①轻度;症状以出生24小时内最明显,主要为兴奋表现,如哭吵不安、易激惹,有自发或刺激引起的肌阵挛;前囟张力正常;瞳孔无改变;肌张力正常或增加,拥抱反射活跃,其他原始反射可正常。无惊厥,脑电图正常,症状3天内减轻或消失,很少留有神经系统后遗症。

  ②中度:24~72小时症状最明显,意识淡漠,嗜睡,可出现惊厥、肌阵挛、下颌抖动;前囟正常或隆起,张力增高;瞳孔无改变或缩小,可出现周期性呼吸伴心动过缓,肌张力减低,拥抱反射、握持反射、吸吮及觅食反射减弱;脑电图呈低电压、惊厥活动。1周末可逐渐恢复,但意识模糊进人浅昏迷并持续10天以上者预后差。

  ③重度:初生至72小时症状最明显,昏迷,深浅反射及新生儿原始反射均消失,肌张力低下,前囟饱满、张力增高,瞳孔不对称或散大固定无反应,有心动过缓、低血压、呼吸不规则或暂停,常呈现去大脑状态,脑电图呈现爆发遏制波形,死亡率高,幸存者常留有神经系统后遗症。

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