一般认为,如经过综合复苏措施,抢救20分种仍然不恢复自主呼吸或Apgar评分仍低于1分者,大脑已受到严重不可逆损伤。
(一) 一般治疗
保持安静、吸氧、保暖、保持呼吸道通畅。纠正酸中毒。有凝血功能障碍者,可给予维生素K1 5mg/d,或输鲜血或血浆。及时纠正低血糖、低血钙等。
(二) 重症监护
进行心肺、血压、颅内压及脑电监护,严密观察体温、呼吸、神志、眼冲、瞳孔大小、前囟情况及有无早期惊厥的情况。维持血气和pH在正常范围。当出现心功能不全和休克时要及时处理。
(三) 维持热量和适当限制液量
一般生后3天之内液体量应限制在每口60~80ml/kg,输注速度每小时4ml/kg。葡萄糖摄入量每天10~20g/kg,使血糖维持在4.2~5.6mmol/L,必要时给予静脉高营养。应慎用碳酸氢钠以免加重脑水肿。
(四) 抗惊厥治疗
新生儿惊厥的治疗首先是注意HIE时可能存在的代谢紊乱如低血糖症,低钙血症、低镁血症、低钠血症等的立即处理。一旦确定惊厥不是由代谢紊乱引起,需用抗惊厥药物。原则上选择一种药物,剂量要足,或两种药物交替使用。用药期间经常监测药物血浓度,用药后密切观察,以惊厥停止、安静入睡、呼吸心律平稳、掌指弯曲有一定张力为度。
1.苯巴比妥
控制新生儿惊厥优选。首次给以负荷量15~20mg/kg,肌内注射或静脉缓慢注射。如惊厥仍未控制,可每隔10~15分钟再给5mg/kg,直到惊厥停止,总量可达30mg/kg。惊厥控制后,12~24小时开始给予维持量,按每天5mg/kg,分两次静脉或肌内注射,每12小时1次,2~3天后改为口服维持。与安定合用时注意到对呼吸遏制。
2.安 定
为治疗新生儿惊厥持续状态的·优选药物,剂量为每次 0.3~0.5mg/kg,缓慢静脉注射。此药半衰期为15分钟,通过血脑屏障快,消失也快,因此可于是15~20分钟后重复使用,一日之内可应用3~4 次。对难于控制的截了当惊厥可每天给3~12mg/kg连续性静脉滴注。
(五) 脑水肿的治疗
1.20%甘露醇
每次0.25~0.5g/kg( 1.25~2.5ml/kg ),可6小时使用一次,静脉注时或快速静脉滴注,颅内压的高低及意识状态可作为是否需要重复给药的指标。
2.肾上腺皮质激素
早期应用有持续缓解脑水肿的作用,可减少甘露醇的重复使用。常用地塞米松,每次0.5~lmg/kg,每6~12小时1次,多在48小时内应用,48小时后根瞩病情决定停用或减量。
3.控制液量
因脑水肿致颅内高压时,控制液体量每日60~80ml/kg,并根据电解质、血浆渗透压及尿量、体重变化进行调整。
(六) 恢复脑血管灌流量
当收缩压低于6.67kPa( 50mmHg )时可给予静脉滴注多巴胺( 每分钟3~5ug/kg )和多巴酚丁胺( 每分钟2.5~10ug/kg ),开始时用小剂量,渐增大至高量。
(七) 改进脑细胞代谢
1.胞二磷胆碱 每日100~125mg,加入10%葡萄糖液100~150ml内,静脉滴注,生后第2日开始,每日1次,直至症状好转或出院时。
2.脑活素 每日1~2ml,静脉或肌内注射,每日1次,7~10天为一疗程,可用2~3疗程。
3.其他 可应用细胞色素C,ATP、辅酶A等。
(八) 高压氧治疗
可用高压氧舱全舱给氧法,每日治疗1次,氧浓度为90%~100%,压力为2kPa,每次2小时,视病情可连续进行5~10次,至临床症状及B超示脑水肿消失。有惊厥者,待抽搐停止、呼吸脉搏稳定后入舱,合并颅内出血则在病情稳定6小时后入舱。
缺血缺氧性脑病在线咨询
更多
新生儿缺血缺氧性脑病能治好吗
新生儿缺血缺氧性脑病能不能够治好,后期有否后遗症需要有根据宝宝的伤损部位和病情的轻重情况而定。一般轻度和中度的新生儿缺氧缺血性脑病都能治好,并且没后遗症。重度的新生儿缺血缺氧性脑病早期有生命危险,后期...
1个回答
新生儿缺血缺氧性脑病(轻度)
很高兴为您解惑根据您所叙述的情况如果是轻度的新生儿缺血缺氧性脑病。这倒不必忧心,绝大部分跟胎儿在宫腔内有呛水的情况,母亲在供应的过程中,时间太长所压制引来的。在新生儿重症室可以实施吸氧输液,实施救治的...
1个回答
新生儿缺血缺氧性脑病1-2度严重吗
孩子再次出现这种脑水肿呛水情况就已经比较严重了,因为有的时候他会影响到孩子以后正常的智力扩张,绝大部分再次出现这种情况的时候,都是需要有给孩子先做个吸氧的,另外还需要有仔细观察几下孩子身体在其他方面可...
1个回答
新生儿轻度缺血缺氧性脑病可以不用治疗吗
当孩子再次出现轻度缺血缺氧性脑病的时候,必须给孩子及时的救治,因为这种疾病会致使身体的伤损特别大,特别是大脑的伤损,会干扰孩子以后的智力以及生长发育,必须及时救治防止错失救治的较好时期。在救治期间,可...
1个回答
新生儿缺血缺氧性脑病有什么症状
经常出现意识状态的变动,如比较讨厌发火、然后过度的激动或冷漠、还容易打厌食和晕迷等。眼部症状有凝望、斜视、眼球向上快速转动困难、眼球震颤等。颅内压下降时,表现出为大脑惊叫、前卤素凸起、抽动等。呼吸系统...
1个回答
新生儿缺血缺氧性脑病多见于
[title]降生时胎儿患呼吸困难的情况,还与呼吸困难的程度以及呛水时间有很大的关系,需要有不定期实施复检,及时改进相关检查明确有否脑部的危害,需不需要实施康复训练救治,平时需要有留意增强营养物质的摄...
1个回答
CT显示疑是新生儿缺血缺氧性脑病该怎么治疗?
您好,很高兴为您解惑问题。ct仔细检查体现,胎儿有缺血缺氧性脑病,通常情况下见于早产儿,或者是难产过程中对颅脑有伤损的患者,有,脑水肿时间长,或者是经过新生儿救治之后,孩子有缺血缺氧性脑病,转至新生儿...
1个回答
早产儿围产期脑损害缺血缺氧性脑病怎么办?
您好!患儿的缺氧缺血性脑病分三种,有轻度,中度和重度。治疗方法:对症救治,鼓励救治和配置救治。对症救治就是患儿再次发生惊厥的时候有压制惊厥,如果颅内压增高了,就用降颅压药,用营养脑细胞药物营养脑细胞。...
1个回答
新生儿缺血缺氧性脑病,新生儿肺炎好治吗
这种病情是不怎么好治的,新生儿肺炎还是很好救治的,但是新生儿脑水肿缺氧性脑瘫病,救治下来会比较麻烦许多,但是必须及时的来实施救治,尽量决定许多大一点儿的医院,或者是许多大型的儿童医院来实施救治,因为大...
1个回答
我宝宝的缺血缺氧性脑病治愈几率有多大?
如果是轻度的缺氧缺血性脑病,而且宝宝精神好喝奶好,没再次出现了惊厥抽动等症状,1个疗程就可以啦。个疗程就是十天约莫。如果宝宝是中度和重度呛水,那就需要有至少两到三个疗程就会留有不同程度的后遗症。主要是...
1个回答
缺血性视神经病的症状
一般这种病的主要症状会出现头晕恶心的情况,卧床休息后会减缓这种症状,但是休息过后还会出现这种症状。有的时候在行走,吃饭,工作的时候都会出现头晕,恶心等情况。一般出现这种情况的话,就需要去医院具体检查一...
1个回答
成年人脑缺氧吃什么药
大脑缺氧可以通过高天然中药治疗或者服用一些降压药物治疗。有高血压的话一定要低盐饮食,低脂肪饮食。如果你同时有高血脂必须要两个一起治疗,否则效果不好。还可以服用一些补中益气丸,它能够改善大脑缺氧的状态。...
1个回答
健康资讯
更多
可能关注