造成褥疮发生的物理力主要有压力、摩擦力、剪切力。
1. 垂直性压力
压力作用于皮肤是导致褥疮发生的最重要的因素,压力所致褥疮与压力的大小及受压的时间密切相关。正常皮肤的毛细血管存在一定的压力,许多研究提示若外界施予局部的压力超过终末毛细血管动脉压的两倍,即70mmHg,且压力持续在1-2h之间,即可阻断毛细血管对组织的灌流,引起组织缺氧,受压超过2h以上就会引起组织不可逆的损伤。
褥疮
2. 摩擦力
摩擦力作用于皮肤,会直接损伤皮肤的的角质层。摩擦力是身体处于不稳定体位而滑动时,其支撑面受到支持面对其的作用力。患者在床上活动或坐轮椅时,皮肤随时都可能受到床单和轮椅坐垫表面的逆行阻力摩擦,而摩擦会使局部皮肤升温,加快组织代谢,增加耗氧量,在组织受压缺血、缺氧的情况下,增加褥疮的易发性。
3. 剪切力
剪切力是因两层组织相邻表面间的滑行,产生进行性的相对移位所引起,是由摩擦力和压力相加而成,与体位关系甚为密切,以半坐位多见。当床头抬高因身体重力影响,产生一种使患者身体下滑的力量。为阻止身体下滑,可采用脚踏板(垫枕),此时,皮肤虽能附着于床面不动,但骨架仍有下滑趋势,在皮下组织中产生一种应力,称剪切力。使组织中的小血管扭转而影响血液供给。剪切力还可直接造成皮下组织破损,导致褥疮发生。剪切力与体位最为密切。
一般来说,褥疮的发生都是由以上2~3种力的共同作用而引起。
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乳腺皮下囊肿怎么办
针对乳房皮下囊肿或许只是单纯性的囊肿,也许是因为皮质囊肿,相对单纯性的囊肿假如小没什么症状,此时可以给予定期彩超随访观察,囊肿如果较大,查体可以触及,也可以在局麻下进行手术切除,而且发生恶性病变的可能性比较小,对于皮脂的囊肿,这种情况下是皮脂腺排泄受阻所造成潴留囊肿,多见于皮脂腺分布密集的部位,乳腺也可以见到。建议及时进行治疗,并且行病理检查,以便明确诊断,确定是否需要制定进一步的治疗方案。注意饮食要清淡,睡眠要规律,清洁皮肤,减少油脂分泌。
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有皮疹就一定是艾滋病吗
有皮疹不一定就是艾滋病。 艾滋病的患者可以有皮疹,虽然有的皮疹有特异性,但不能根据皮疹来诊断艾滋病,诊断艾滋病的主要依据是临床症状和病毒血清学检测。 艾滋病并发的皮肤病可以归纳为非感染性皮肤病、感染性皮肤病及皮肤肿瘤三大类。有的常见皮肤病如带状疱疹、瘙痒症、痒疹、银屑病、鹅口疮等,艾滋病患者临床症状重,皮损广泛,病程长,治疗困难。 其各分类具体临床表现为: 1.非感染性皮肤病:脂溢性皮炎、斑秃、毛细血管扩张、黄甲综合征、银屑病、获得性鱼鳞病、嗜酸性脓疱性毛囊炎、瘙痒症等。其中黄甲综合征被认为是艾滋病患者典型体征;脂溢性皮炎被认为是该病的早期表现;瘙痒症在HIV感染早期十分常见。 2.感染性皮肤病:真菌感染(念珠菌病、隐球菌、组织胞浆菌病、马尔尼菲青霉病、体癣、甲癣、手足癣等),病毒感染(单纯疱疹、带状疱疹、生殖器疱疹、扁平疣、尖锐湿疣、传染性软疣、毛状黏膜白斑),细菌感染(皮下脓肿、蜂窝组织炎、毛囊炎、脓疱疮),寄生虫感染(挪威疥、阿米巴病)。出现鹅口疮是早期诊断艾滋病的重要线索;巨细胞病毒感染所致的毛状黏膜白斑被公认为HIV感染最常见的口腔表现,特异性强。 3.皮肤肿瘤:Kaposi肉瘤、淋巴瘤、基底细胞癌、鳞状细胞癌。Kaposi肉瘤可能是HIV感染的首发症状之一 虽然约80%以上HIV感染者可发生皮肤黏膜性疾病,但不是说有皮疹一定就是艾滋病,艾滋病相对来说还是比较少见的,如果怀疑要通过抽血化验来确诊。
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表皮下水疱是什么原因
表皮下起水疱原因有多种。 有如下可能: 1.湿疹; 2.丘疹性荨麻疹; 3.水痘和带状疱疹; 4.天疱疮和大疱性类天疱疮; 5.多形红斑; 6.重症药疹等。主要是由于基底细胞的液化变性,最终形成坏死性的表皮下水疱。 大疱性疾病,常见的大疱性类天疱疮,通常表现为表皮的基底层下面的水疱,尼氏征阴性。湿疹和丘疹性荨麻疹主要是由于过敏引起的,可口服氯雷他定片,外用糠酸莫米松软膏治疗。如果是水痘和带状疱疹,主要是由于水痘-带状疱疹病毒感染引起的,可以口服伐昔洛韦片和甲钴胺片,禁用激素。如果是自身抗体破坏皮肤组织,引起的天疱疮和类天疱疮,需要查皮肤组织病理,确诊后需要用激素类药物。如果长时间在天热的环境下,也可能会产生小水泡,这是汗疱疹的表现。注意不要抓挠,外出时要做好防晒工作,平时要注意增强体质,多补充一些维生素C,避免辛辣刺激的食物,多吃一些蔬菜水果,减少出汗状况。
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皮肤有针刺感是什么病
皮肤有针刺感可以出现的疾病有带状疱疹、胆碱能性荨麻疹、皮肤过敏等。还要根据患者其他的临床表现和实验室检查来进行诊断。 1.带状疱疹:发病前患者皮肤常常会有感觉过敏、灼伤刺痛,伴有全身不适、疲乏无力、轻度发热等前驱症状,疼痛有的伴随带状疱疹的皮疹同时出现,有的疼痛发生一到三天后或更长时间才出现皮疹。部分中老年患者皮损消退以后可以遗留顽固性的神经痛,也可以出现皮肤的针刺感。也部分患者仅仅是感觉到皮肤有刺痛感,或者是稍潮红,没有出现典型的水泡。 2.胆碱能性荨麻疹:一般是在患者热水淋浴,进食辛辣的食物、饮料或饮酒,情绪紧张,工作紧张,剧烈运动等刺激后发生。患者在数分钟内出现风团,并且伴随有皮肤刺痛瘙痒不适。 3.皮肤过敏:一些食物、药物等服用不当或者其他原因引起的过敏,患者也可以表现有皮肤的针刺感。 4. 皮肤干燥:也可以出现针刺感,这时要加强皮肤的保湿。
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单纯疱疹怎么检查?
如果确诊单纯疱疹需要进行细胞学检查、病毒学检查。 1.细胞学检查 刮取早期皮损,行Tzanck涂片检出多核巨细胞和核内嗜酸性包涵体,并排除水痘-带状疱疹即可确诊。 2.病毒学检查 用直接免疫荧光法,试验呈阳性,可鉴别单纯疱疹病毒与水痘-带状疱疹病毒感染。
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蛇疮是怎么引起的
蛇疮也称作带状疱疹,主要的病因为人体免疫力低下。 带状疱疹是指人体感染水痘-带状疱疹病毒所导致的,当人体儿童时期感染此病毒发展成为水痘,之后此种病毒就潜伏在脊髓神经后根的神经节神经元内,当人体免疫力低下时病毒会沿着神经开始繁殖,造成神经分布皮肤的疼痛以及疱疹且多分布于身体一侧不超过中线为特征。 经常熬夜或者心情烦躁,感冒或者经过大型手术,大病初愈等等都会导致机体免疫力下降进而刺激病毒复生出现症状,因此此病多见于50岁以上免疫力低下的老年人。 此病应该尽早治疗,早期可以进行点刺拔罐放血结合针灸治疗,且每次治疗后涂抹阿昔洛韦软膏同时口服抗病毒营养神经等药物,此病治疗周期一般为2周左右,一定要坚持治疗,否则会遗留后遗神经痛。
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