患者信息:李小姐,28岁,妊娠5个月。
有乙肝表面抗原阳性史约10年,未予治疗。
2012-5-15,常规孕期检查:谷丙、谷草均300,胆红素正常,白蛋白和球蛋白正常,白球比例正常,前白蛋白降低。未予治疗。
2012-5-22,复查 谷丙538 谷草均430,胆红素正常,白蛋白和球蛋白正常,白球比例正常。
2012-5-22,查乙肝病毒定量1.4*10的7次方(标准值小于1000)。
医生诊断结果为:病情比较复杂,建议立刻住院接受治疗,否则对孕妇及胎儿都会有危险。
医院产科处理
1)妊娠早期:如HBsAg滴定度高且HBeAg阳性伴有临床表现者应在积极治疗情况下,可行人工流产术。因为妊娠和乙肝之间互有不良影响。但妊娠中晚期的患者当以保肝治疗而不宜贸然行引产术,以免由于引产而引起不良后果。
2)分娩与产褥期:必须注意以下3个方面:
①防止出血;
②防止感染:应在产后应用对肝肾无不良影响的抗生素预防感染;
③密切注意临床症状及肝功能检测结果,防止病情发展。
从产科角度观察胎儿有无头盆不称,产程虽然进展良好,亦应适当缩短第二产程而行产钳助产,有利减少产妇的体力消耗及减少新生儿窒息。产后应常规留脐血检测肝功能和肝炎血清学指标。
现在李小姐已经平安产下一个婴儿,宝宝是遗传性的肝病,经过治疗,李小姐母子已经回到家中修养。建议大家一定要重视肝病,不要因为缺乏常识就造成终生的遗憾。孕妇更要及时到医院就诊,以免因为拖延会对宝宝造成不利的影响。
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