妊娠合并阑尾炎的治疗与护理

　　妊娠合并阑尾炎对于孕妇的影响很大，由于孕妇的身体比较特殊，妊娠合并阑尾炎带给患者的疼痛是比较剧烈的，下面我们一起看看关于妊娠合并阑尾炎的护理要点。

　　治疗过程

　　1、麻醉

　　多选择硬脊膜外连续阻滞麻醉，术中吸氧和输液，防止孕妇缺氧及低血压。

　　2、手术要点

　　妊娠早期取右下腹斜切口(麦氏切口)。妊娠中期以后，应取高于麦氏点的右侧腹直肌旁切口(相当于宫体1/3处)，手术时孕妇体位稍向左侧倾斜，使妊娠子宫向左移，便于寻找阑尾。减少在手术时过多的刺激子宫。阑尾切除后，最好不放腹腔引流，以减少对子宫的刺激。

　　3、若阑尾已穿孔

　　切除阑尾后尽量吸净脓液，并放腹腔引流，术后脓汁细菌培养并作药敏试验，给予大剂量广谱抗生素。若妊娠已近预产期，术中暴露阑尾困难，应先行剖宫产术，随后再切除阑尾。先行腹膜外剖宫产术，随后再切开腹膜切除阑尾更好。如为阑尾穿孔并发弥漫性腹膜炎，盆腔感染严重或子宫、胎盘已有感染征象时，应考虑剖宫产同时行子宫次全切除术，并需放引流。

　　4、若孕妇需继续妊娠

　　阑尾手术后3-4日内，给予宫缩抑制剂及镇静药，如静脉滴注利托君、硫酸镁，也可口服沙丁胺醇，肌注黄体酮注射液，口服维生素E和肌注绒促性素等，以减少流产与早产的发生。

　　5、术后给大量抗生素

　　如已近产期可任其自然分娩如离产期尚远则可给镇静药保胎治疗在选用宫缩抑制剂时要慎用β受体兴奋剂如利托君(ritodrine) 或沙丁胺醇(sulbutamol)等现已发现妊娠期急性阑尾炎并肺损害与上述药物有关De Veciana等(1994)报道49例妊娠并阑尾炎中9例(18%)有肺损害其中2例成人呼吸窘迫综合征与7例肺水肿，与输液过多及用宫缩抑制剂有关。[page]

　　6、分娩后子宫缩小

　　可使原来局限的脓肿扩散到腹腔此时应急诊开腹引流。

　　妊娠合并急性阑尾炎的护理措施：

　　(一)轻症者可采取保守治疗，严密观察孕妇的胎心、胎动，注意孕妇的腹痛情况，并注意孕妇的宫缩及阴道流血情况。

　　(二)严密观察孕妇的生命体征，并做好记录。

　　(三)根据医嘱应用抗生素，控制感染。

　　(四)遵医嘱给与黄体酮肌肉注射，医学教|育网搜集整理以防止流产的发生。

　　(五)阑尾炎手术后，一般平卧6小时后改为半卧位，以利于引流。

　　(六)术后第二日可进食半流质，阑尾炎穿孔或以有腹膜炎者禁食3～5日，带肠蠕动恢复后再进食。

　　(七)导孕妇早日下床活动，防止肠粘连的发生。

　　(八)密切观察胎心及胎动，定时进行胎心监护，继续给与氧气吸入，并给与保胎药物，如多力妈、维生素E等，应用舒喘灵、硫酸镁减少流产、早产的发生机率。

　　(九)继续应用抗生素预防术后的感染。严格各项无菌操作。

　　(十)做好出院指导，做好孕妇的围产期保健工作。

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　　以上就是我们对于妊娠合并阑尾炎的护理要点介绍，相信大家看完上面的介绍之后，对于如何护理该疾病会比较了解。