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述妊娠期贫血的诊断标准

述妊娠期贫血的诊断标准

  孕妇是贫血高发人群之一,其中绝大多数为铁缺乏造成的缺铁性贫血,由于叶酸或维生素B12缺乏造成的巨幼红细胞性贫血,过去也占一部分,但目前已经很少见。妊娠期间的贫血,无论对妈妈还是对胎儿都有危害,因此,应该给予足够的重视。妊娠期合并贫血的诊断依据是什么?

  1.妊娠期血红蛋白低于l00g/L、红细胞计数低于3.5×1012/L及血细胞比容低于0.30。缺铁性贫血较常见,巨幼红细胞性贫血少见。

  2.轻症者可仅感疲倦乏力;重度贫血则面色苍白、头晕、眼花、耳鸣、心慌、气短、食欲不振,可出现水肿,甚或伴有腹水。血红蛋白下降到40~50g/L时可并发贫血性心脏病及心衰。胎儿发育可受影响。

  (一)缺铁性贫血

  1.多有慢性失血、慢性疾病及营养不良史。

  2.血象多为低色素小细胞性者,血红蛋白降低较红细胞减少更明显。红细胞大小不一,中心染色浅。中性粒细胞及网织红细胞均增多。

  3.血清铁低于8.9μmol/L,总铁结合力高于53.7μmol/L。

  4.骨髓示红细胞系增生,分类见中幼红细胞增多,晚幼红细胞相对减少,含铁血黄素及铁颗粒减少或消失。

  (二)巨幼红细胞性贫血

  1.有营养不良及缺乏叶酸病史,以妊娠后期、产褥期及多胎妊娠时较多见。

  2.贫血症状多急而严重,消化道症状明显,如恶心、呕吐、腹泻及舌炎等。

  3.血红蛋白常低于50g/L,红细胞大小不一,平均体积大于正常。中性粒细胞分叶较正常多。重症者常伴有白细胞及血小板减少,有时外周血可查见巨幼红细胞。

  4.骨髓红细胞系统明显增生,可见典型的巨幼红细胞。见到巨核髓细胞也有助于诊断。

  5.血清叶酸值下降。

  6.叶酸治疗效果明显。

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