如何对症治疗妊娠糖尿病

　　妊娠糖尿病是目前比较常见的一类糖尿病，不仅危害患者的身体健康，而且还可危及胎儿的生命安全。所以按时进行妊娠期糖尿病的筛查很关键，一旦确诊为妊娠糖尿病，患者要积极主动的配合医生，及时采取相应的治疗措施，并调整日常作息和饮食方式，以免带来不可挽回的后果。

　　如何对症治疗妊娠糖尿病

　　1、怀孕前

　　怀孕前几个月必须严格控制血糖（血糖【译】：血液中的糖称为血糖，绝大多数情况下都是葡萄糖。血糖必须保持一定的水平才能维持体内各器官和组织的需要。）水平，这个要求也适用于糖尿病男性。只有在血糖控制满意，无明显并发症情况下生长成熟的精子或卵子，才会正常受孕发育成胎儿和减少先天畸形的发生。

　　2、怀孕后饮食

　　妊娠糖尿病需坚持饮食控制治疗，但不宜控制过低。以少吃多餐为宜，每日可进食5～5餐，晚上临睡前进餐1次。每日热量按125.5～148J/kg体重供给。蛋白质摄入量为1.5～2.0g/kg体重，碳水化合物占总热量的50%为宜。饮食控制以不出现低血糖及饥饿性酮症为宜，孕期体重增长每个月以不超过 1.5kg为宜，整个孕期不宜超过9kg。

　　3、孕后药物治疗

　　使用磺脲类药可引起胎儿低血糖，并有致畸的危险，故不宜使用。一般以使用胰岛素为宜。注射普通胰岛素每天3～4次，配以少吃多餐饮食，使空腹血糖下降到5.55mmol/L，餐后2小时血糖<7.2mmol/L，糖基化血红蛋白<7%，24小时尿糖<15g，尿糖不超过1个加号. 也可采用中效胰岛素，每日注射2次或1次.在整个妊娠期，胰岛素的需要量是不同的.在前3个月，由于进食减少及胎盘产生的对抗胰岛素的激素较少，胰岛素需要量可减少.而在妊娠后期，由于胎盘中拮抗激素增多，胰岛素的需要量以明显增多，分娩后胰岛素需要量又会很快减少.因而，必须根据此期生理特点及检查血、尿糖结果，适当增、减胰岛素剂量。

　　4、手术治疗

　　妊娠糖尿病很多需行剖腹产。决定是否行剖腹产的因素包括胎儿大小，产力状态、糖尿病控制状态、胎儿状态等。故需于第32周起即开始监测胎盘功能，胎儿成熟情况。有羊水过多、高血压、蛋白尿、糖尿病控制不佳者，可提前入院诊治。若一切均正常者，可于妊娠第36～37周入院。继续采用B超等手段检查胎儿及孕妇的情况，无并发症者可延续至自然分娩，否则考虑引产或剖腹产，选择剖腹产的时间以第37～38周为宜。用长效胰岛素用量减少，从而可以防止低血糖。在分娩日，早晨胰岛素用量减少一半左右，同时适当补充葡萄糖。施行剖腹产者，血糖变化更快，术中、术后应勤查血、尿糖及酮体。

　　5、对新生儿的处理

　　妊娠糖尿病患者分娩的新生儿易出现低血糖症。新生儿出生后可在1小时内喂50%葡萄糖1ml，而后渐增至每小时5%葡萄糖水20ml左右。

　　温馨提示：调查显示，平时常进行快步走但不进行剧烈运动的女性，与妊娠糖尿病结缘的可能性比缓慢散步的女性低34%每周看电视达20小时以上，且运动强度很低的女性，患妊娠糖尿病的可能性比每周看电视少于2小时，且经常运动的女性要高2~3倍。因此，适量运动是预防妊娠糖尿病的有效方式之一。

　　【参考文献：《糖尿病健康教育手册》《糖尿病中西医结合诊疗规范》】