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妊娠合并糖尿病西医治疗方法

妊娠合并糖尿病西医治疗方法

  药物治疗: 糖尿病患者约有90%在妊娠期需用胰岛素,其余患者单用饮食控制已足够。

  胰岛素用量计算。因肾排糖阈下降,故不应按一般根据尿糖排量来确定胰岛素用量,而应根据空腹及餐后2h的血糖水平来调整用量。

  (1)整个孕期均应采用胰岛素治疗。宜选短效及中效制剂,使餐前血糖不超过5.6mmol/L(100mg/dl),亦不发生低血糖。孕28周后,胰岛素需要量逐渐增加,到临产及分娩后又降至孕前水平,应密切监测血糖,定期测HbA1c(糖化血红蛋白),精确调整胰岛素用量。为确保胎儿健康发育,整个孕期可使用胰岛素强化治疗(多次皮下注射胰岛素或连续皮下胰岛素输注)。

  (2)胰岛素计量:应由内科医师及产科医师联合根据不同情况进行调整,以防用量过大发生低血糖症或用量不足的酮症酸中毒。

  (3)胰岛素用法:孕期与分娩后用皮下注射,产时则改用静脉滴注法。若仅糖耐量异常者,仍以控制饮食、适当活动和放松情绪为主的治疗。

  分娩期处理

  (1)分娩时间仅有糖耐量异常者可孕38周入院,严密监护下足月自然分娩;胰岛素治疗病情稳定无母婴并发症者,孕37~38周分娩;有母婴并发症者酌情孕34~36周分娩。

  (2)分娩期胰岛素使用:停用皮下注射,改为静脉滴注。至于胰岛素用量,应根据产妇进食量的多少、产程进展快慢、需否手术、血糖值等,由产科与内科医师研究决定。分娩后停静脉滴注,一般改为孕晚期用量的1/4皮下注射。产后1周左右,胰岛素用量恢复到孕前用药量,孕前不须用胰岛素者,产褥期也多可不用。

  (3)产科处理:

  ①糖尿病者有胎位不正、产程延长、巨大胎儿、可能有肩难产、或有胎儿窘迫可能时,宜行选择性剖宫产。

  ②若从阴道分娩,应尽量减少产妇体力消耗,缩短产程。

  ③预防产后出血。

  ④注意无菌操作,予抗生素预防感染。

  (4)新生儿处理:

  ①因其较非糖尿病儿脆弱,须置高危婴儿室,严密观察病情变化及早发现治疗RDS。

  ②低血糖的防治。出生lh后喂10%葡萄糖水10~30ml,l/4h;24h后改母乳喂养。有条件者可监测血糖,根据血糖结果,调节口服糖水量。

  ③低血钙的防治,可口服或静脉滴注10%葡萄糖酸钙,剂量以元素钙75mg/(kg/d)计算。

  (5)若发生酮症酸中毒,则须加大胰岛素量治疗。

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妊娠糖尿病不应该吃什么

妊娠糖尿病应避免食用含糖量高的食物,例如蛋糕、饮料、冰淇淋、糖果等;避免食用淀粉含量高的食物,例如土豆、红薯、小麦等;避免食用脂肪含量高的食物,例如油炸食品、肥肉、动物肝脏等;避免食用含盐量高的食物,例如腊肉、咸鸭蛋、咸菜等。平时可以适当的吃含糖量低的蔬菜和水果,例如木瓜、番石榴、柚子、芹菜、西红柿等,适当的进行运动,多饮水,勤排尿,吃饭时要细嚼慢咽。

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妊娠糖尿病平时吃什么

妊娠期糖尿病患者的主食至少保证三两以上,低于三两可能会影响胎儿的正常发育。孕早期基本不做特殊要求,可以增加豆制品的摄入,肉食方面选择脂肪低的鱼、虾、鸡肉及牛羊肉等,同样选择升糖指数较低的水果,如苹果、梨、柚子、猕猴桃等。食用需要限制量,可以少食多餐。饮食力求均衡营养,尽量丰富多样,保证孕妇和胎儿营养的同时控制好血糖。

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妊娠糖尿病要如何护理

糖尿病的护理是对血糖的监测,另外可能需要加强运动。孕妇最好的运动仍然是慢慢的,所以走路超过半个小时到超过一个小时才能加强运动。这对改善血糖是一个重要的缓解,因为运动后肌肉的糖分增加,糖的位置增加,餐后血糖也更易于控制。可以采取少量多餐,控制各种含糖量高的食物水果等。草莓、苹果和猕猴桃应优先选用。要注意活动,不可久坐不动。运动方面不主张剧烈运动。运动量要因人而异。注意劳逸结合。

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妊娠糖尿病的危害是怎样的

如果有妊娠糖尿病,对孕妇和对胎儿来说,都会有诸多不良影响,比如对孕妇来说,易发生妊娠中毒症、高血压、泌尿道感染等等,在生产多年以后也可能出现2型糖尿病。对胎儿来说,可能出现巨大儿,还可以出现流产、胎死宫内,新生儿围产期的时候,死亡率会增加,还有新生儿低血糖、高胆红素血症、低钙血症等等,都是糖尿病造成的危害。尤其是妊娠糖尿病,要及时筛查、及时治疗,防止这些危害。

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妊娠糖尿病究竟是怎么回事

在妊娠期间首次发生或发现的糖耐量减低或糖尿病称为妊娠期糖尿病。患有妊娠期糖尿病容易导致胎儿发育畸形、巨大儿、早产、新生儿低血糖、孕期泌尿系感染等,需要积极控制血糖,使空腹、餐后血糖、糖化血红蛋白都控制在正常值内,以保证充足健康的发育。由妊娠期糖尿病的患者一般需要皮下注射胰岛素控制血糖,不可以口服降糖药物以免对胎儿造成影响。

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妊娠糖尿病患者怎么饮食较好

妊娠糖尿病容易影响胎儿发育、巨大儿、新生儿低血糖等。控制饮食是最基本的疗法,需要注意以下几点:1、多吃新鲜蔬菜,比如苦菊、洋葱、菠菜、芹菜等,忌辛辣、油炸、甜腻、腌制食物;2、主食以荞麦、燕麦等杂粮为主,每次7-8分饱,避免暴饮暴食;3、尽量少吃带馅的食物,比如水饺、馄饨、菜饼等,少喝稀饭,多喝白开水、菊花茶等。

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