正确诊断肾癌很重要_求医网专题频道

　　肾癌，人们也许对这个一并很生疏，有身边的朋友怀疑自己的肾有毛病，偶尔腰部很痛，因为也只是偶尔，也没再去检查，拖到后期才检查出来，但已经是肾癌。后悔莫及。肾癌是一种难以治疗的疾病，所以在诊断过程要格外注意细节。如果诊断错误的话，那么随着治疗也会出现严重的错误现象，以至于导致误诊现象。

　　肾癌的临床诊断主要依靠影像学检查

　　实验室检查作为对患者术前一般状况、肝肾功能以及预后判定的评价指标，确诊则需依靠病理学检查。

　　1、推荐必须包括的实验室检查项目尿素氮、肌酐、肝功能、全血细胞计数、血红蛋白、血钙、血糖、血沉、碱性磷酸酶和乳酸脱氢酶。

　　2、推荐必须包括的影像学检查项目腹部B超或彩色多普勒超声，胸部X线片(正、侧位)、腹部CT平扫和增强扫描(碘过敏试验阴性、无相关禁忌证者)。腹部CT平扫和增强扫描及胸部X线片是术前临床分期的主要依据(推荐分级A)。

　　3、推荐参考选择的影像学检查项目在以下情况下推荐选择的检查项目。腹部平片：可为开放性手术选择手术切口提供帮助;核素肾图或IVU检查指证：未行CT增强扫描，无法评价对侧肾功能者;核素骨显像检查指证：①有相应骨症状;②碱性磷酸酶高;③临床分期≥Ⅲ期的患者;胸部CT扫描检查指证：①胸部X线片有可疑结节;②临床分期≥Ⅲ期的患者;头部MRI、CT扫描检查指证：有头痛或相应神经系统症状患者;腹部MRI扫描检查指证：肾功能不全、超声波检查或CT检查提示下腔静脉瘤栓患者。

　　4、有条件地区及患者选择的影像学检查项目肾超声造影、螺旋CT及MRI扫描主要用于肾癌的诊断和鉴别诊断;PET或PET-CT检查费用昂贵，主要用于发现远处转移病灶以及对化疗、细胞因子治疗、分子靶向治疗或放疗的疗效评定。

　　5、肾穿刺活检与肾血管造影检查肾穿刺活检和肾血管造影对肾癌的诊断价值有限。对影像学诊断难以判定性质的小肿瘤患者，可以选择行保留肾单位手术或定期(1~3个月)随诊检查。对年老体弱、或有手术禁忌症的肾癌患者或不能手术的晚期肾癌患者需化疗或其他治疗(如射频消融、冷冻消融等)的患者，治疗前为明确诊断，可选择肾穿刺活检获取病理诊断。

　　求医网温馨提示：肾癌最明显的症状为无痛性血尿，腰部或上腹部肿块，腰部疼痛。必须要做的检查就是，X线检查：x线腹部平片、静脉泌尿系造影、膀胱逆行造影、腹主动脉造影、肾动脉造影、静脉肾实质体层造影、下腔静脉造影、肾周围充气造影等检查对肾肿瘤的诊断均有一定帮助。患者要注意。

　　【参考文献：《影像读片从入门到精通系列:CT读片指南(第2版)》《肾脏病诊断与治疗》】