冯威健：关于疗效判定，首先我们肯定射频消融是非常有效的杀伤癌细胞的手段，在肝癌当中，现在普遍的观点是栓塞化疗是有效的姑息手段，而射频消融是治愈手段，当然治疗还要看范围。
因此，我们如何判断射频消融的效果，是很关键的。简单地说，我们怎么去诊断癌症，用这些诊断的东西反过来复查这个效果就足够了。具体分三个层次：
第一，影像学层次。主要是CT、核磁，我们通过CT扫描以后，就能看到治疗后的组织当中的密度降低，CT值降低。另外，治疗后肿瘤稍微大一圈有两个原因，第一个是我们治疗的原因，因为我们治疗加温的时候，要超过癌组织的外缘，我们叫安全界限，一般掌握5毫米到10毫米，因此治疗以后就能看到这个肿瘤的影子大一点。另外，肿瘤周围会有一个炎性的渗出，拿CT看也会大一点。但是最主要的，一定要做强化CT，治疗后无论是即可当时还是一周、还是一个月、还是三个月、还是一年，做CT看这个肿瘤，强化之后里面没有血管，一个组织没有了血管就证明它已经死亡了，当然核磁也是这个概念，这是在影像学解剖学的层次上。
第二，代谢学。我们治疗前做PET/CT，看见一个明显的高代谢的肿瘤区域，治疗后的即可扫PET/CT就空白一片，整个肿瘤在PET/CT上就空洞化了，并不是物质没有了，而是没有代谢了。
第三，活检病理。我们治疗前要确认这个肿瘤是哪种类型，要取活检，但是治疗之后不能即可去取活检，而要过一周到三个月取活检，就能看到肿瘤组织大片坏死。大家知道肿瘤的形态，我们治疗前肯定是通过病理形态来确诊癌症。如果射频消融即刻取活检的话，这个肿瘤形态还存在，这是因为热把肿瘤固定住了，当时看这个肿瘤好像形态还存在，但是已经没有功能了。因此就有这样的笑话，有的医生做完射频以后即可取了活检，结果这个细胞还存在，他说没有效，其实不是，癌细胞的形态存在，但是没有功能了。所以在病理学的层次上同样能够证实射频消融的疗效。
（本文转载来源搜狐健康）
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