三叉神经痛是神经外科的常见病之一。按病因分为原发和继发两种。继发性三叉神经痛病因多为动、静脉畸形,肿瘤、蛛网膜炎致蛛网膜粘连增厚所致。
典型的三叉神经痛即在面部三叉神经分布区发作性,放射性刺痛,持续1至2分钟,疼痛常有扳机点,服用苯妥英钠或卡马西平可控制症状,因此诊断不难。但继发性三叉神经痛临床症状不典型,头颅CT扫描或MRI检查有时未发现异常,则正确诊断继发性三叉神经痛较难。
继发性三叉神经痛的特点:1、年龄呈年轻化而原发性三叉神经痛多在40岁以下。2、继发性三叉神经痛临床症状不典型,发作持续时间长,疼痛范围广,无明显的扳机点,口服卡马西平或苯妥英钠效果差或者无效。3.临床检查可有面部感觉减弱及小脑桥脑角症状。4、头颅CT、MRI及内听道照片有阳性发现 特别是该部位胆脂瘤、CT扫描呈低密度影,无增强。脑干可以移位或不对称。MR1在诊断中效果更佳 ,由于价格昂贵,未能普遍应用。也有的肿瘤太小,CT,MRI扫描均未发现.手术中方确诊为继发性三叉性神经痛。
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