眶上神经痛只含有一般躯体感觉纤维,眼神经向前进入海绵窦外侧壁,经眶上裂入眶,分布于额顶部、上睑和鼻背皮肤,以及眼球、泪腺、结膜和部分鼻腔粘膜。
然而眶上神经痛起病多急性。表现为一侧或两侧前额部阵发性或持续性针刺样痛或烧灼感,也可在持续痛时伴阵发性加剧。查体可见眶上神经出口处眶上切迹有压痛、眶上神经分布区(前额部)呈片状痛觉过敏或减退。
一、检查
1、血常规、C-反应蛋白、肝功能、肾功能、心肌酶谱检查。
2、神经肌肉诱发电位。
3、头颅CT及核磁共振:可以明确是否有颅内占位性以及感染性疾病导致的神经性疼痛。。
4、HSV抗体检查,因本病常见于呼吸道感染特别是在疱疹病毒感染后,可以直接导致眶上神经痛,故本项检查具有重要意义。
二、鉴别
根据症状及体征可以确诊。但需注意与鼻窦炎及三叉神经痛鉴别。鼻窦炎患者常常有持久的上颌窦、筛窦、蝶窦的压痛,常常伴有鼻塞以及头疼表现,且疼痛性质不固定,疼痛范围弥散、持久呈钝痛样改变,易与眶上神经痛相鉴别。三叉神经痛有明显的诱发因素,存在"扳机点",常在刷牙时诱发。
眶上神经痛为何会被漏诊:
眶上神经痛是眼科的常见病,主要症状为眉头攒竹部位疼痛。由于许多有影响的西医眼科书,如《眼科全书》、《中国医学百科全书·眼科学》等,均未列项收载,故在临床上常被忽视而造成漏诊。
从人体解剖学中得到证实 :眶上神经为额神经较大的终末支,伴眶上动脉由眶上切迹或眶上孔离开眼眶,常在眶内分成内外支,又彼此吻合,支配额上、上睑及结膜,所以眶上神经痛,局部不红肿,疼痛重点在眶上缘。而眶上神经又是全身神经位置最表浅,可以在眶上切迹直接用手触到的唯一神经,易受风寒刺激。
副鼻窦与眶上神经的通道相邻,故副鼻窦的炎症,特别是额窦的炎症最易累及眶上神经,所以临床比较常见。一般起病较急,可一侧单发,也可双侧同发,可阵性发作,也可持续疼痛,常伴有眼球胀痛及前额、眶内、两颞疼痛。
时轻时重,眩晕恶心呕吐可合并发生,所以应与视力疲劳引起的眼痛、头痛,额窦炎引起的前额痛,和慢性开角性青光眼引起的眼球胀痛、眉心痛相鉴别。检查时,外眼形色正常,视力多无影响。唯一的诊断依据就是按压眶上切迹有压痛。本来是容易确诊的,由于许多临床医师对本病缺乏了解,或缺乏相应的解剖与诊断知识,从而造成漏诊。
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引起疱疹三叉神经痛带状疱疹怎么治疗
三叉神经痛可以是继发性的。部分患者出现带状疱疹神经痛,因三叉神经病变区,故会继发三叉神经痛。作为治疗神经病理性疼痛的药物,也可作为治疗三叉神经痛的微创治疗方法。 事实上,带状疱疹后遗神经痛和三叉神经痛是神经病理性疼痛,治疗带状疱疹神经痛比较复杂,对于带状疱疹神经痛需要分期处理,三叉神经痛的常规治疗包括抗病毒治疗,神经营养疗法以及特殊处理。神经营养药物包括二磷酸酯;特殊处理如臭氧处理,主要通过使用药物,可以治疗患者,同时提高免疫力,另外,对于疾病的特异性和靶向的治疗,例如使用抗感染治疗和臭氧,即臭氧注射,急性神经月阻断治疗。与此同时,中国传统医学对本病有特殊的治疗,如放血,拔罐,中药,外敷,中药外等,常可合并取得更好的成绩。带状疱疹后神经痛,神经病变患者的变化与无水肿,神经病变往往会长期存在,所以修复非常困难。一般通过药物治疗不能修复神经损伤。
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三叉神经痛治疗方法
三叉神经痛的治疗方法包括药物治疗、手术治疗及其他治疗,具体如下:1、药物治疗:如卡马西平、奥卡西平、加巴喷丁、拉莫三嗪等药物,适用于不能耐受手术的老年患者;2、手术治疗:微血管减压术是治疗三叉神经痛的首选手术方法,有效率可达90%以上。如术后症状未完全缓解,可以行二次手术; 3、其他治疗:药物治疗无效,且不能耐受手术患者,可进行三叉神经射频热凝毁损术,但该手术可能造成面部的感觉障碍。另外,痛点注射麻醉剂或肉毒素也有一定效果。
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三叉神经痛治疗手段有什么方式的?
三叉神经痛多再次发生于中老年人,右侧多于左侧。该病的特点是:在头面部三叉神经排列区域内,病发骤发,骤停、黑色闪电样、刀割样、灼烧样、顽固性、难以忍受的剧烈性疼痛。答话、洗脸、洗脸或微风拂面,甚至走路时都会致使阵发性时的剧烈疼痛。三叉神经痛的复发常无预兆,而疼痛复发一般有规律。每次疼痛复发时间仅不间断数秒到数分钟骤然停止下来。初期起病时复发回数较少,间歇期亦长,数分钟、数小时不等,随病情扩张,复发逐渐频频,间歇期逐渐延长,疼痛亦逐渐严重而剧烈。三叉神经痛的患者建议积极救治,最好是采取中医救治,中医中药救治三叉神经痛是通过配方药物调养,以搜风通络、通经活血为救治法则,不仅使三叉神经痛的疼痛症状慢慢的消失,还能同时打通面部的经脉,使三叉神经的生理功能慢慢恢复正常,从而超越了标本兼治的目的。建议中医救治,互相配合中药调理全身,效果较好。必须强调声明适当参加体育运动,增强身体抵抗力。
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三叉神经痛,右面部,针刺一样痛怎么回事?
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脸部总觉得神经跳,三叉神经痛该怎么办呢?
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三叉神经痛好几年了,怎么治疗好?
三叉神经痛多再次发生于中老年人,右侧多于左侧。该病的特点是:在头面部三叉神经排列区域内,病发骤发,骤停、黑色闪电样、刀割样、灼烧样、顽固性、难以忍受的剧烈性疼痛。三叉神经痛的患者建议积极救治,最好是采取中医救治,中医中药救治三叉神经痛是通过配方药物调养,以搜风通络、通经活血为救治法则,不仅使三叉神经痛的疼痛症状慢慢的消失,还能同时打通面部的经脉,使三叉神经的生理功能慢慢恢复正常,从而超越了标本兼治的目的。建议中医救治,互相配合中药调理全身,效果较好。特别注意保证充足的睡眠,注意休息,避免过度劳累,戒烟限酒。
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