三叉神经痛被称为“疼痛优选”,可以想象其疼痛程度,虽不危机患者的生命,但疼痛发作时会让患者 “痛不欲生”。三叉神经痛多表现牙齿、口唇、舌尖、鼻翼、眉弓等部位的阵发性剧烈疼痛,可呈电击样疼痛。患者由于其疼痛性质和部位、多就诊于口腔科和神经科,所接受的治疗以口药物为主,部分口腔科室可以进行三叉神经末支毁损治疗,对疼痛较轻的患者有效。疼痛门诊和疼痛科是近年开展的一个新型专业,可对三叉神经痛进行专业的治疗,是目前三叉神经痛的最主要的治疗科室。目前由于三叉神经痛的发病原因尚不清楚,多是阻断神经的疼痛的传导为主,消除疼痛发作。阻断神经传导的方法主要包括CT 引导下三叉神经化学毁损治疗、三叉神经射频热凝治疗、伽马刀三叉神经节毁损治疗等,均可获得较好的止痛效果,且维持时间长,患者多容易接受。除以上治疗方法,神经外科开展的三叉神经血管减压术是目前治疗效果较好的方法,手术成功率在90%以上,且很少遗留面部麻木等症状。
那么三叉神经痛患者如何选择适合自己的治疗方法哪?一般的对于疼痛不太剧烈,没有影响患者的睡眠和饮食,应首先药物治疗,卡马西平是最常用药物,其次是苯妥英钠,近年加巴喷丁用于三叉神经痛治疗显示良好的治疗效果,且副作用相对卡马西平要少得多。当患者药物无法控制疼痛时,或者产生严重的药物不良反应时可选择神经毁损或外科手术治疗。对于老年患者或者合并严重的其它疾病时,应选择三叉神经化学毁损、射频热凝或伽马刀治疗比较合适,而对于年轻的患者,因其对治疗质量要求比较高,对面目的麻木症状多不能接受而选择三叉神经血管减压术治疗为佳。
关于治疗费用也是患者考虑的问题,一般三叉神经化学毁损术治疗费用最低,费用在1000元~3000元之间;其次是射频热凝治疗,费用在3000元~6000元之间;伽马刀在2万元左右;三叉神经血管减压术也在1万~2万元之间。
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