眶上神经痛的检查诊断依据

　　眶上神经痛只含有一般躯体感觉纤维，眼神经向前进入海绵窦外侧壁，经眶上裂入眶，分布于额顶部、上睑和鼻背皮肤，以及眼球、泪腺、结膜和部分鼻腔粘膜。

　　然而眶上神经痛起病多急性。表现为一侧或两侧前额部阵发性或持续性针刺样痛或烧灼感，也可在持续痛时伴阵发性加剧。查体可见眶上神经出口处眶上切迹有压痛、眶上神经分布区(前额部)呈片状痛觉过敏或减退。

　　一、检查

　　1、血常规、C-反应蛋白、肝功能、肾功能、心肌酶谱检查。

　　2、神经肌肉诱发电位。

　　3、头颅CT及核磁共振：可以明确是否有颅内占位性以及感染性疾病导致的神经性疼痛。。

　　4、HSV抗体检查，因本病常见于呼吸道感染特别是在疱疹病毒感染后，可以直接导致眶上神经痛，故本项检查具有重要意义。

　　二、鉴别

　　根据症状及体征可以确诊。但需注意与鼻窦炎及三叉神经痛鉴别。鼻窦炎患者常常有持久的上颌窦、筛窦、蝶窦的压痛，常常伴有鼻塞以及头疼表现，且疼痛性质不固定，疼痛范围弥散、持久呈钝痛样改变，易与眶上神经痛相鉴别。三叉神经痛有明显的诱发因素，存在"扳机点"，常在刷牙时诱发。

　　眶上神经痛为何会被漏诊：

　　眶上神经痛是眼科的常见病，主要症状为眉头攒竹部位疼痛。由于许多有影响的西医眼科书，如《眼科全书》、《国内医学百科全书·眼科学》等，均未列项收载，故在临床上常被忽视而造成漏诊。

　　从人体解剖学中得到证实：眶上神经为额神经较大的终末支，伴眶上动脉由眶上切迹或眶上孔离开眼眶，常在眶内分成内外支，又彼此吻合，支配额上、上睑及结膜，所以眶上神经痛，局部不红肿，疼痛重点在眶上缘。而眶上神经又是全身神经位置最表浅，可以在眶上切迹直接用手触到的单独神经，易受风寒刺激。

　　副鼻窦与眶上神经的通道相邻，故副鼻窦的炎症，特别是额窦的炎症最易累及眶上神经，所以临床比较常见。一般起病较急，可一侧单发，也可双侧同发，可阵性发作，也可持续疼痛，常伴有眼球胀痛及前额、眶内、两颞疼痛。

　　时轻时重，眩晕恶心呕吐可合并发生，所以应与视力疲劳引起的眼痛、头痛，额窦炎引起的前额痛，和慢性开角性青光眼引起的眼球胀痛、眉心痛相鉴别。检查时，外眼形色正常，视力多无影响。单独的诊断依据就是按压眶上切迹有压痛。本来是容易确诊的，由于许多临床医师对本病缺乏了解，或缺乏相应的解剖与诊断知识，从而造成漏诊。