检查类型 | 检查项目 | 检查指证 |
实验室检查 | 尿常规 | 常有微量或少量蛋白尿,偶尔会出现肾病综合征。若尿蛋白定量超过0.5 g/24h,往往存在单侧肾动脉的完全阻塞。 |
血常规 | 偶有患者表现为红细胞增多症,系肾缺血致促红细胞生成素合成增多所引起。 | |
肾功能 | 正常或不同程度受损(提示对侧肾已发生高血压肾损害或双侧肾血管病变)。 | |
血清钾 | 血清钾浓度降低是肾血管疾病的重要指标,但并不常见。 | |
非创伤性检查(筛选试验) | 外周血浆肾素活性测定 | 是肾血管性高血压首选的筛选试验之一。 |
卡托普利试验 | 此为诊断肾血管性高血压最敏感的试验,但不能区别病变是双侧还是单侧。 | |
肾脏B 超和彩色多普勒血管超声 | 检查特异性高,能显示肾动脉解剖结构、肾内血流动力学和肾脏体积。 | |
放射性核素检查 | 放射性核素肾图:用来测定肾脏大小和肾脏血流和测定GFR 。卡托普利肾图:判断有功能意义的狭窄。 | |
磁共振血管成像(MRA) | 诊断肾动脉病变达91.1% | |
CT血管成像技术( CTA) | 可以提供主动脉和肾动脉的详细信息 | |
创伤性检查(血管造影,确诊检查) | 动脉造影 | 诊断肾动脉狭窄的金标准,不仅能确定是否存在狭窄和阻塞,而且可以诊断其病因和程度,为是否可行血运重建术作出临床评估,其敏感性和特异性均超过95%。 |
数字减影血管造影(DSA) | 临床上该技术为诊断肾动脉狭窄的“金标准”,但目前主要作为介入或手术治疗的必要准备。 |
针对肾动脉狭窄所致肾血管性高血压及缺血性肾脏病,目前存在如下3种治疗:
治疗方法 | 实施细则 | 一般适应症 |
血管成形术治疗 | 常做经皮经腔肾血管成形术(PTRA,用球囊扩张肾动脉),由于动脉粥样硬化及大动脉炎患者在扩张术后易发生再狭窄使治疗失败,故这些患者扩张术后应放置血管支架。 | 此治疗尤适用于纤维肌性发育不全患者。 |
外科手术治疗 | 包括动脉内膜切除术、旁路搭桥术及自身肾移植术使病肾重新获得血供。 | 对一些特殊的患者才考虑手术治疗。 |
内科药物治疗 | 药物治疗不能阻止肾动脉狭窄进展,但能帮助控制高血压,改善症状。单侧肾动脉狭窄呈高肾素者,现常首选ACEI或ARB,但是必须从小量开始,逐渐加量,以免血压下降过快过低。双侧肾动脉狭窄者应禁服上述药物。为有效控制血压,常需多种降压药物配伍应用。 | 现代强效降压药甚多,药物治疗往往能有效控制肾血管性高血压,而且在患者远期存活率上药物治疗也与PTRA无差异,所以目前不少学者认为肾血管性高血压应首选药物治疗。 |
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肾动脉狭窄高血压治疗
肾动脉狭窄性高血压,属于继发性高血压,主要是由于肾动脉狭窄或者阻塞引起的。主要的治疗原则是解除肾动脉狭窄或者阻塞。包括药物治疗和手术治疗,药物治疗可以使用血管紧张素转化酶抑制剂,比如氯沙坦钾片,具体的剂量以及药物类型的选择应当密切监测血压,根据血压情况进行调整。手术治疗主要采用的是肾动脉血管成形术、肾动脉内膜切除术、旁路搭桥术或者肾移植。
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肾动脉狭窄高血压会影响视力吗
再次出现肾动脉狭窄会致使血压下降,有考量会致使眼底动脉硬化,有可能会致使眼底出血,会干扰视力发生改变的,如果有拥有明显的肾脏血管狭窄的情况下,是需要有在医师指导下实施干涉的,可以在医师指导下实施手术救治的,但如果有拥有血压下降,是需要有严格控制好血压,防止引来视网膜病变。特别声明平时的时候要多喝水多运动,饮食方面不要吃过多辛辣刺激的食物。
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肾动脉狭窄好治吗
肾动脉狭窄能不能治好,主要看狭窄的程度,和残留的肾功能有很大的关系。严重的肾动脉狭窄有可能会致使终末其肾脏病,这样的话就无法救治。如果是肾动脉狭窄程度还不太严重的话,肾损害程度相对较轻的患者,可以实施血管重建救治,肾动脉狭窄可以根治,但是也拥有着许多病发的可能性。特别注意时要忌烟酒,不吃辛辣刺激性食物,及煎炸烧烤食物等。
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肾动脉狭窄饮食方案怎办?
一般来说这种肾动脉狭窄是很容易致使高血压的,是属于继发性高血压的一种,所以建议积极的用药物实施救治,一般的联手用药效果会更好许多。如果能通过饮食的调养会更好许多,平常要留意清淡的饮食,不要吃过咸的食物,同时要留意适当的锻炼身体,增强体质,有利于稳定这种高血压的状态。需要声明注意平时注意休息,加强饮食营养,最好不要吃刺激的食物。
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肾动脉狭窄诊断标准有什么呢?
动脉狭窄确诊是必须要实施肾动脉造影的,只有通过肾动脉造影才可以确认最终的病情,针对这样的现象,需要有留意可有高血压,可有水肿,针对这种情况必须要做有关的动脉造影才可以最终诊断。平时需要有留意低碘饮食,也需要有留意不能憋尿,防止增强肾脏的压力,不要口服有肾毒性的药物。需要声明注意平时要适当多喝些温水,饮食方面切忌辛辣刺激性的,有空要多起身活动。
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肾动脉狭窄介入术后腰部疼痛不断是什么原因
肾动脉狭窄插手手术以后再次出现腰部疼痛,很可能是手术以后没完全治好,腰部疼痛明显,还需要有去医院做个复检,如果是没完全治好,还需要有专心动用药物救治,留意多歇息,防止操劳,不要吃辛辣食物和饮酒,需要有去医院做个复检,如果是腰部疼痛严重,还需要有做个彩超仔细检查,针对性的救治。特别声明要多喝水,不要长时间坐着不动。注意保暖,避免过度劳累。
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