肾动脉狭窄介入治疗后护理

　　健康是我们每时每刻都在关注的话题之一，拥有一个健康的身体就等于拥有了一半的财富，所以了解一些健康知识，可以帮助我们更好的预防疾病的侵扰，很好的保护自己和自己身边所关心的人。也可以尽快的走出自己对一些健康误区，及早的得到正确的治疗和护理，下面就让我们一起来了解一下吧。

　　相关介绍：

　　1、血压监测

　　术后血压变化是观察疗效的重要指标。患者球囊扩张术或血管内支架植入术后，肾动脉狭窄处得以扩张。由于肾血流量增加，肾灌注压升高，正常的血流和血压又进一步维持肾动脉的通畅，致使肾素分泌减少，血压趋于正常。患者回病房后即刻测量血压，注意不在有动静脉吻合瘘的肢体测量，以后每2小时测量一次，24小时后每6小时测血压一次，动态观察术后血压下降的程度。由于患者对较高的血压产生耐受，注意血压降低后患者有无头晕、恶心症状，嘱其勿剧烈活动。术后急性低血压是常见而极危险的并发症，需持续血压监测，早期发现血压变化。如血压过低，及时观察穿刺部位有无出血，若有异常及时通知医生予以处理，积极配合抢救。本组术后24h-48h血压有明显变化，11例血压逐渐恢复至正常范围。本组1例术后第3天再次出现血压升高，给予口服降压药效果不明显，经超声检查为急性血栓，1例狭窄未解除。

　　2、尿量及肾功能观察

　　肾动脉狭窄处经扩张后，肾血流量增加，尿量随之增加，24小时尿量及颜色是术后观察的重点。每12小时总结一次尿量，观察白天与夜间的尿量变化，以及有无血尿、腰痛，同时监测血肌苷、尿素氮。本组11例术后尿量恢复正常，达到700-1800ml/d，血肌苷、尿素氮下降，肾功能逐渐恢复。2例术后第3天血肌苷、尿素氮仍高，肾功能恢复不良。

　　3、并发症观察与护理

　　(1) 穿刺部位血肿、出血 术中肝素的应用易造成穿刺部位血肿、出血。术后即刻局部压迫不少于30min，用弹力绷带加压包扎，回病房后用1kg砂袋压迫8小时。嘱患者卧床休息，穿刺侧肢体平伸制动24h.每0.5-1h观察穿刺部位有无出血、渗血1次，同时观察术侧足背动脉搏动情况，皮肤温度及颜色。本组1例术后4h因活动不当引起穿刺部位渗血，经更换伤口敷料、重新加压包扎、局部继续用砂袋压迫止血后渗血停止。

　　(2) 感染 手术操作是造成术后易感的因素。护士应严格执行无菌技术操作，房间每日用紫外线消毒2次。保持室内清洁，定时通风。注意保暖，限制探视，做好口腔护理及皮肤护理。严密观察体温变化，每日测量体温4次，同时监测血象，如有异常，遵医嘱给予抗生素治疗，防止感染发生。本组2例于介入治疗后1d出现体温升高，波动在37.5-38.1C(摄氏度)，立即给予物理降温或药物降温，静脉输入抗生素等，鼓励患者多饮水，未产生不良后果。

　　(3) 动脉血栓形成、再狭窄 为防止动脉血栓形成，术后48h内应用肝素。密切观察患者有牙龈出血及消化道出血倾向，定时监测凝血4项。如发现患者血压升高、尿量减少，可能提示有动脉血栓、再狭窄的发生，采用多普勒超声显示肾脏血流变化及肾实质显影，可确诊此并发症。本组有2例于术后3天出现血压升高、尿量减少，经超声检查1例为再狭窄，经二次扩张后肾功能恢复不良，最终进行了肾移植手术;1例为急性血栓，溶栓治疗无效，也进行了肾移植。

　　以上是给大家介绍的一些健康信息，希望可以帮助到大家，要是还有哪些不明白的地方，就请咨询我们的在线专家，我们的专家会为您做详细的介绍，最后祝愿大家身体健康，工作愉快。