关于食道癌的治疗方法

　　食道癌是我国主要的一种恶性肿瘤，它致人死亡的概率很高，严重威胁着人类生命健康安全。它有哪些可行的治疗方法?

　　据统计，食道癌的患病率为0.005%--0.007%(酗酒人群中发病率约为0.01%)。病人到医院就诊时，需要做的检查项目有胃镜检、生化相关检查、食管钡餐 造影检查和CT扫描等。值得注意的是，食道癌极易诱发的疾病有消化道出血、低血糖休克、反流性食管炎和呼吸道感染等。目前食道癌的治疗主要采用手术治疗、放疗和化疗兼顾的治疗方法。

　　据某院在1988年～1990年这3年中的统计资料显示，食道癌手术后，患者在5年内的生存率为18.1%,10年的生存率为13.8%。而非手术治疗的病人。其5年的生存率为6.7%,10年的生存率为1.3%。可见，手术治疗对食道癌的患者有着积极意义。

　 　在食道癌的治疗中，外科手术是最主要的方法。通常情况下，下段癌肿手术切除率在90%，中段癌为50%，上段癌在56.3%～92.9%之间。切除手术会根据明确的病灶范围判定，来制定手术方案。其中，胸部食道癌是发癌率最高的病变，它的手术切除术较为常见。当发生胸部食道癌时，经常需要切除全部食道，这样才好清除周围较多的淋巴结。待切除完毕后，要通过将胃管连接到喉咙的方式对食道进行重建，有的患者也会将其小肠作为替代物，完成对食道的重建。

　 　对于食道癌的药物治疗，最常用的治疗药物有博来霉素(BLM)、丝裂霉素C(MMC)、阿霉素(ADM)、5-氟尿嘧啶(5-Fu)、甲氨喋呤 (MTX)、环已亚硝脲(CCNU)、丙咪腙(MGAG)等等。食管癌的细胞增生周期为7天，其倍增时间为10天，所以其增生细胞较少，而非增生细胞则较多。故目前治疗食道癌的药物，有明显效果的不多。单一药物治疗的缓解率在15%～20%，缓解期为1～4个月。如果结合使用化疗方法的话，通常采用以 DDP和BLM为主的联合化疗方案，其有效率达30%，缓解期为6个月。目前临床上常用的联合化疗方案有DDP-BLM、BLM-ADM、DDP- VDS-BML以及DDP-ADM-5-Fu等。据临床观察，DDP、5-Fu和BLM等化疗药物具有放射增敏作用，近10年来将此类化疗药物作为增敏剂与放疗联合应用在食道癌的治疗中，取得了很好的疗效。

　　在食道癌的治疗中，放射治疗也经常被使用。从1979年4月—1981年6月,某 院对应用8MeV X-ray治疗食道癌的320例患者，进行了调查统计，随访率为94%。在这些病人中，1、3、5年的生存率分别为48%、14%、7%。其中小于40岁 的患者生存率最高，5年的生存率为29%。可见，放射治疗被广泛应用在食道癌的治疗中，而且效果不错。食道癌的放射治疗有根治性和姑息性两大类。如果患者 的身体状况等各方面还行，而且能进食半流质的食物，病灶的长度<7～8cm，且没有内科禁忌问题，就可以做根治性放疗。

　　以上就是食道癌的治疗方法，希望对食道癌患者有一定的帮助。

　　【本文由解放军昆明总医院肿瘤科 李家霞供稿】