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会阴疝的较好治疗方法

会阴疝的较好治疗方法

  会阴疝是一种非常罕见的疝气病,也属于成人疝气的一部分,但是也有儿童患病的可能。会阴疝疝气的主要表现为内脏通过盆底到达会阴的一个突起,女性的的发病率远远高于男性,发病年龄一般为40到60岁之间。因此,患有此病的患者应尽早治疗,以免错过较好治疗时机。

  会阴疝的手术治疗:

  手术修补是惟一有效的治疗方法,手术方法包括传统经会阴、经腹及两者结合途径的修补手术,以及腹腔镜会阴疝修补手术。应根据患者年龄、健康状况、性活动要求,以及医院的设备和技术条件等来决定手术方式。

  1、经腹会阴疝修补术:该法的优点是显露清楚,处理疝囊可靠,尤其疝内容物发生嵌顿及绞窄者更为合适。病人取仰卧头低位,作下腹旁正中切口。认真探查盆腔底部,尤其是阔韧带前后的好发部位,用盐水纱布垫隔开肠道,显露疝。小心将疝内容物自疝环口处牵引出,并检查有无绞窄坏死后送还腹腔。将疝囊游离后,翻人盆腔,颈部贯穿缝扎,切除多余的疝囊;若疝囊难以游离翻入盆腔,可在疝囊颈部作荷包缝合结扎。如肌肉裂隙小,可以直接缝合关闭缺损;若肌肉裂隙较大,可将阔韧带底部的下端与子宫直肠韧带相缝合,或缝合部分直肠壁,以加强修补。近年来一些学者报道,应用marlex mesh修补会阴疝,效果满意。

  2、经会阴会阴疝修补术:取膀胱截石位,在患侧阴唇的皮肤黏膜线上做“U”形切口,自前庭腺的开口处向后横过会阴至对侧的同一点上,潜行游离至疝囊,将疝囊分离并切除。尽可能地作高位缝扎及修补。该法的优点是创伤小,较易接近疝囊。但视野小,修补困难,疑有绞窄者禁用。必要时可采用联合经腹途径进行疝的还纳、疝囊的高位缝扎和修补术。

  3、腹腔镜会阴疝修补手术:腹腔镜手术已有20余年的历史,但应用腹腔镜技术行会阴疝修补却则最近2~3年来才见有作者报道的。该手术切口小,损伤轻,疼痛不重,恢复快,有条件者可选择该方法。

  会阴疝的药物治疗:

  药物治疗目的是减轻并防止便秘和排便困难,防止器官狭窄。应该及时纠正病因(即尿道堵塞或感染、巨结肠、前列腺炎)。通过泻药,粪便软化剂,改变食物,周期性灌肠和(或)手工直肠疏通法维持正常排便。可以用穿刺术或插入导尿管减小膀胱压力。但是不能长期应用这些措施,否则可能发生危。

  会阴疝的手术治疗注意事项:

  1、一些术者认为对患两侧疝的犬需要停4~6周或以上再进行二次手术。

  2、由于会阴疝的发生,会阴部的血管和神经可能会偏离正常的位置。谨慎辨别,小心解剖才能保证此部位组织的完整性。

  3、小心不要把前列腺误认为是肿块而切除。

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