会阴疝的较好治疗方法_求医网专题频道

　　会阴疝是一种非常罕见的疝气病，也属于成人疝气的一部分，但是也有儿童患病的可能。会阴疝疝气的主要表现为内脏通过盆底到达会阴的一个突起，女性的的发病率远远高于男性，发病年龄一般为40到60岁之间。因此，患有此病的患者应尽早治疗，以免错过较好治疗时机。

　　会阴疝的手术治疗：

　　手术修补是惟一有效的治疗方法，手术方法包括传统经会阴、经腹及两者结合途径的修补手术，以及腹腔镜会阴疝修补手术。应根据患者年龄、健康状况、性活动要求，以及医院的设备和技术条件等来决定手术方式。

　　1、经腹会阴疝修补术：该法的优点是显露清楚，处理疝囊可靠，尤其疝内容物发生嵌顿及绞窄者更为合适。病人取仰卧头低位，作下腹旁正中切口。认真探查盆腔底部，尤其是阔韧带前后的好发部位，用盐水纱布垫隔开肠道，显露疝。小心将疝内容物自疝环口处牵引出，并检查有无绞窄坏死后送还腹腔。将疝囊游离后，翻人盆腔，颈部贯穿缝扎，切除多余的疝囊;若疝囊难以游离翻入盆腔，可在疝囊颈部作荷包缝合结扎。如肌肉裂隙小，可以直接缝合关闭缺损;若肌肉裂隙较大，可将阔韧带底部的下端与子宫直肠韧带相缝合，或缝合部分直肠壁，以加强修补。近年来一些学者报道，应用marlex mesh修补会阴疝，效果满意。

　　2、经会阴会阴疝修补术：取膀胱截石位，在患侧阴唇的皮肤黏膜线上做“U”形切口，自前庭腺的开口处向后横过会阴至对侧的同一点上，潜行游离至疝囊，将疝囊分离并切除。尽可能地作高位缝扎及修补。该法的优点是创伤小，较易接近疝囊。但视野小，修补困难，疑有绞窄者禁用。必要时可采用联合经腹途径进行疝的还纳、疝囊的高位缝扎和修补术。

　　3、腹腔镜会阴疝修补手术：腹腔镜手术已有20余年的历史，但应用腹腔镜技术行会阴疝修补却则最近2～3年来才见有作者报道的。该手术切口小，损伤轻，疼痛不重，恢复快，有条件者可选择该方法。

　　会阴疝的药物治疗：

　　药物治疗目的是减轻并防止便秘和排便困难，防止器官狭窄。应该及时纠正病因(即尿道堵塞或感染、巨结肠、前列腺炎)。通过泻药，粪便软化剂，改变食物，周期性灌肠和(或)手工直肠疏通法维持正常排便。可以用穿刺术或插入导尿管减小膀胱压力。但是不能长期应用这些措施，否则可能发生危。

　　会阴疝的手术治疗注意事项：

　　1、一些术者认为对患两侧疝的犬需要停4～6周或以上再进行二次手术。

　　2、由于会阴疝的发生，会阴部的血管和神经可能会偏离正常的位置。谨慎辨别，小心解剖才能保证此部位组织的完整性。

　　3、小心不要把前列腺误认为是肿块而切除。