焦虑症和抑郁症是人群中比较常见的两种精神障碍,而且患病率呈现上升的趋势,严重影响患者的生活质量。焦虑症和抑郁症虽然是不同的两种精神障碍,但它们之间又有密切的关系,且可合并存在。调查显示,33%~95%的抑郁症患者同时合并焦虑症状。焦虑症和抑郁症在发病机制、临床表现等方面具有很多相同之处,症状也有重叠,但因治疗方案选择和预后的差异,二者又必须进行鉴别、不能混淆。
抑郁症的自杀率高,危害性较大,既有抑郁症状又有焦虑症状时,不论其焦虑症状多重,都应优先诊断为抑郁症。即“抑郁症优先诊断”的原则,此项原则是众多精神科专家和医生总结多年经验的结果。
焦虑症和抑郁症共有的特点表现
两病病因相近,均与社会心理因素有关,主要是消极的认知方式、人格因素、社会支持和生活应激事件。同为情绪反应综合征,都属于神经症范畴。发病基础相似,具有相同人格特征,躯体没有相应的病理表现即无器质性病变。及早发现、积极治疗,效果一般较好。
两病均表现为躯体症状、感受和思维与行为的改变。①常见的躯体表现:睡眠障碍、食欲改变、疼痛等躯体不适症状、衰弱和坐立不安等。②感受方面:激惹、厄运临头的感觉,焦虑、依赖、体验不到愉快感、哭泣、心境快速来回变化、非现实的感觉、人格解体感(感觉自我分离)等。③思维与行为方面:思维集中困难、过分担忧、优柔寡断,日常行为活动减少,对度过的一生不满意等。但具体表现侧重点会有所不同。
焦虑症和抑郁症的区别
抑郁症是由于大脑神经递质不足导致精神功能全面低下和抑制的心理疾病,整体临床表现为心理活动阻抑、功能低下、迟缓,体力、精力、脑功能全面性下降;焦虑症是脑功能警觉性增高的心理疾病,临床特点是惊恐、紧张、植物神经系统功能不稳定,导致患者焦虑不安。用简短通俗的比方来说,抑郁症症状是迟缓、向下抑制的,而焦虑和紧张是激越、向上亢进的。
典型抑郁症患者具有“懒、呆、变、忧、虑”5D征特征,加上顽固性失眠及躯体不适;典型焦虑症患者具有“不宁、不适、不安”3A征,即莫名其妙紧张不宁、全身不适和精神不安,可与抑郁症鉴别。焦虑症患者常处于心烦意乱、惊恐紧张,怕有祸事降临的恐慌预感之中,常见症状包括震颤、气喘、出汗、头晕、注意力不集中,睡眠障碍、潮热、手足麻木、胃肠道不适、易怒、惊慌,反复惊恐发作(症状与心脏发生意外相似),可与广场恐怖症并发。焦虑症严重者,影响正常的躯体功能。
抑郁症除非难治性病例,一般预后良好,首次发作可以自行缓解,抗抑郁药物治疗疗效达70%,有一定复发倾向,一般无精神残疾。焦虑症治疗后短期恢复,症状消除速度很快,但是部分患者病情迁延不能完全恢复,需要长期小剂量维持用药,尤其是中老年焦虑症患者。
【本文由广州协佳医院神经科供稿】
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神经痛怎么止痛?
神经痛常通过服用药物止痛,极少数需要手术切断病变神经止痛。 神经痛由神经系统起始的或因其原发损害或功能障碍而导致的疼痛。依据损害部位或功能障碍部位的不同,神经痛包括三叉神经痛、癌症性神经疼痛、带状疱疹后遗留神经疼痛、糖尿病性神经疼痛等。给患者带来极大痛苦,并造成精神、情绪和多种生理功能的紊乱。神经痛常用的药物有三环类抗抑郁药如帕罗西汀,以及加巴喷丁和普瑞巴林,阿片类药物,曲马多、卡马西平等。药物一般从低剂量开始,尽可能单一药物治疗,若疗效不佳或不良反应太大,可联合另一种药物。
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顽固性神经痛包括哪些疾病
这样的患者包括带状疱疹后神经痛,三叉神经痛复发,慢性术后疼痛综合征,复杂区域疼痛综合征(CRPS的),幻肢痛,外周或中枢神经系统损伤和疼痛部晚期癌症疼痛。顽固性神经性疼痛,包括与疾病相关的症状。 神经痛,也称为顽固性神经痛(神经病理性痛),仍然是临床上最棘手的疼痛疾病。在过去的二十年里,基础研究取得了很大的进展,但大多数临床科室的医生仍然感到不知所措。主要是因为神经系统病变慢性疼痛疾病的全过程产生清晰,而另一方面,缺乏临床多中心、随机、对照系统数据。 该类患者主要包括带状疱疹后遗神经痛,复发性三叉神经痛,慢性术后疼痛综合征,复杂区域疼痛综合征(CRPS),幻肢疼痛,周围神经或中枢神经系统损伤后疼痛,部分晚期肿瘤疼痛。 治疗是基于新的治疗理念,它基于神经调节治疗这种想法即将实现的临床诊断和治疗疼痛的治疗外源性电刺激治疗生理发育。它应该逐渐引起了我们的注意。顽固性神经痛,又称神经性疼痛,仍是临床上最顽固性疼痛疾病。在过去的二十年中,基础研究取得了很大进展,但大多数医生还是感到力不从心治疗。整个过程是痛苦的慢性神经系统疾病的主要原因是,在另一方面,由于缺乏临床数据系统多中心随机对照研究。顽固性神经性疼痛没有统一的定义的概念,在中国的第一个神经病变性疼痛:目前还没有具体的分类和神经性疼痛的诊断和治疗的专著讨论。然而,在临床实践中,人们往往面临引起许多疼痛的外周或中枢神经系统的原发性或继发性损伤,疼痛不能有效地通过多种常规治疗方法中,复发性或持续性疾病进展控制过。
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后背神经疼痛是什么原因
后背神经痛针对伴随症状不同可考虑多种原因,常见的有:带状疱疹、器质性疾病,炎症。 ①如果疼痛主要局限于身体一侧,并伴有局部聚集的皮疹水疱,则主要考虑带状疱疹的可能性。免疫力低下引起的病毒感染主要分布神经周围。主要治疗为抗病毒和营养神经及对症治疗。 ②某些器官疾病引起炎症刺激,如心绞痛,心肌梗死,胰腺炎,十二指肠溃疡等后,将导致在患者后背的部分疼痛。患者多注意腰痛,如伴有心前不适或腹痛,恶心等胃肠道症状应及时到正规医院治疗。 ③由无菌性炎症引起问题可能会导致患者后背神经疼痛的情况,或由过度的疲劳引起的神经性疼痛。所以针对这样的情况,建议患者不要盲目自行处理,不要自己随意的吃药,而是应该尽早到医院,需要医生通过详细的体检结合相应的检查,如x光等找到具体原因,然后采取有针对性的治疗
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腿部神经痛什么原因
腿部神经痛分为原发性和继发性,原发性的为神经本身病变引起相应区域的疼痛,继发性的为其他原因刺激神经而引起的疼痛。 腿痛分为继发性疼痛和原发性疼痛。继发性神经痛多由于坐骨神经走行途中附近结构侵犯了坐骨神经而引起下肢的疼痛。常见的有腰椎间盘突出、腰椎骨质增生、梨状肌综合征、臀部肌肉注射部位不恰当、妊娠后期膨大的子宫压迫、子宫和附件炎。少数患者可因椎管内肿瘤、结核、炎症等引起,可以用过磁共振检查或者肌电图来寻找病因。 另外一部分患者可能是由于带状疱疹病毒感染引起的带状疱疹性神经痛;另有少数患者找不到明确的病因,往往在受凉或在潮湿的环境中久居而发病,亦或者由于外伤导致神经损伤引起的疼痛,这一类统称为原发性坐骨神经痛或坐骨神经炎。
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胸神经痛的病因是什么
引起胸部神经痛应该首要考虑肋间神经痛的原因,还有肋软骨炎,带状疱疹,心脏神经官能症等疾病的可能。 胸神经痛症状是常见的神经症状之一。它是由周围神经病变引起的疼痛,并辐射到神经支配。病灶可能在神经根、神经丛或神经干内,有的神经痛可因咳嗽、打喷嚏、用力而刺激或加重,如果患者近期劳累、熬夜、压力、焦虑等因素,那么首先考虑的可能是心前神经症引起的不适,然后可与食用营养神经疗法相结合,帮助改善不适症状,如果患者因带状疱疹性胸痛,需进一步配合使用抗病毒药物、口服止痛药,必要时可配合理疗、针灸等治疗。对于肋软骨炎和肋间神经痛的患者,可以通过在不舒服的地方涂香膏来改善症状。对于有神经痛症状的患者,必须及时到医院进行诊断,确定原因后再进行用药,积极干预治疗,以便早日康复。
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疱疹神经痛会自动消失吗
疱疹神经痛可以自动消失,但如果可能的后遗症得不到及时治疗,则需要很长时间。 带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒感染引起的一种疾病,经过定期的抗病毒和营养神经治疗,大多数患者在3至4周内可以治愈,少数患者在4周后出现局部疼痛,这种现象被称为带状疱疹后遗症神经痛,大多数患者在2至3个月左右的疼痛会愈合,但也有一些患者疼痛超过2年,甚至长达10年,虽然疱疹神经痛会消失,但也应积极治疗,减少疼痛,减少患者疼痛的时间。疱疹会引起神经痛,大多数会自动消失。这主要是由于带状疱疹后区域的神经损伤,因此可以产生不同程度的疼痛症状,特别是带状疱疹后的神经恢复。疼痛通常需要很长时间才能自动消失,但也可以通过适当的口服药物来控制,如加巴喷丁或洛丽卡胶囊,或中药胡同丸。也可以适当地口服营养神经药物,如甲钴胺胶囊,神经痛会消失,但如果最有可能的后遗症不及时治疗,则需要很长时间。
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