抑郁症怎么确诊_求医网专题频道

　　抑郁症患者心境低落，与所处的境遇不相称，可以从闷闷不乐到悲痛欲绝，甚至发生木僵状态，严重者可出现幻觉及妄想等精神病性症状。心境低落持续至少2周，在此期间至少有下述症状中的四项。

　　1、对日常活动丧失兴趣，无愉快感。

　　2、精力明显减退，持续疲乏感。

　　3、精神运动性迟滞或激越。

　　4、自我评价过低，自责、内疚感。

　　5、联想困难，思考能力下降。

　　6、反复想死，自杀行为。

　　7、失眠或早醒，或睡眠过多。

　　8、食欲不振或体重减轻。

　　9、性欲减退。

　　与神经衰弱的鉴别诊断。轻性抑郁常有头晕、头痛、无力或失眠等主诉，易误诊为神经衰弱。但神经衰弱起病前有一定心理因素，如长期紧张、用脑过度，情感以焦虑、脆弱为主，易兴奋、易疲劳及肌肉紧张性疼痛。自知力良好，症状波动大，求治心切。而内源性抑郁症以情绪低落为主，伴思维缓慢、自责、自罪、想死及生物学症状(如昼重夜轻，食欲、性欲下降)、自知力丧失、多不主动求治。抑郁性神经症的抑郁症状比神经衰弱更突出。

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　　与精神分裂症的鉴别诊断。精神分裂症的情感不是抑郁而是平淡或淡漠为主，表情呆板，情感活动与内心体验及周围环境不协调。另外，其妄想内容较荒谬，多与心情无关。紧张型精神分裂症与抑郁性木僵相似，但当深入反复接触抑郁症患者仍有可能得到某些应答反应，患者可流露抑郁情绪。

　　与反应性抑郁的鉴别诊断。虽表现情绪抑郁、意志消沉等，但其情绪起源有较具体确切的对象、事件，心因体验强烈，常反复向别人哭诉自己遭受的不幸，改变环境症状可减轻，病程较短，一般不复发。而内源性抑郁症除情绪低落外，常有罪恶妄想，运动明显减少，缺乏心因性体验，对抑郁情绪的具体起源往往搞不清楚。另外，以往多有类似发作史，症状有昼重夜轻的变化规律，病程可迁延数月。

　　与双相障碍(躁狂--抑郁症)的鉴别诊断。绝大多数发病于50岁以前。反复发作倾向，一般两次发作之间完全正常，每次发作持续3个月到半年不等。

　　与单相障碍(只有抑郁发作)的鉴别诊断。发病于任何年龄阶段。反复发作。重性抑郁者约一半左右在首次发病后第二年复发，部分在首次后可能慢性化。值得一提的是，约有15%反复发作的重性抑郁症患者最终因自杀身亡。

【本文由广州协佳医院神经科供稿】