运动神经元损伤是由哪些因素引起

　　神经元损伤多发于中老年，快慢不一，可分为进行性脊肌萎缩，进行性延髓麻痹和肌萎缩侧硬化，神经元病与癌症、艾滋病齐名。最后可能在病人有意识的情况下因无力呼吸而死，要想治疗神经元损伤就需要了解其发病原因，那么什么因素会引起神经元损伤呢?

　　运动神经元病主要是肌萎缩侧索硬化症，还有就是进行性脊肌萎缩、进行性延髓麻痹、原发性侧索硬化共四个类型。很多患者早期为后三种类型之一，但最后也会发展成肌萎缩侧索硬化症。患者的肌肉、肢体逐渐萎缩，肢体、躯干的运动包括吞咽、咀嚼、呼吸逐渐发生障碍，人渐渐地不会动了，形体很瘦，但生命还维持着，像一个冻僵的人，因此被形象地称为渐冻人。

　　由于病因不明确，目前没有治疗该病的**药物和方法。该病的病情不易控制，患者在发病后如果不治疗一般生存3～5年，病情发展快者仅能存活半年到两年。运动神经元病发病隐匿，患者不知不觉，最常见的是手部小肌肉萎缩，做手部小动作如写字、开锁、刷牙、系纽扣等没有力气、比较困难。患者的手掌平坦不像正常人肌肉饱满，手背肌肉萎缩会逐渐发展成“鹰爪手”，病情逐渐向肩部发展。但有5%～8%的患者，发病从肩部开始，出现两肩肌肉萎缩、低垂无力，手臂抬不起，梳头困难。

　　多数患者发病之初，症状仅见于单侧手部，或同侧上、下肢，或后组颅神经支配的肌肉。但少数患者发病时，症状会表现在身体其他部位的任何一块或一组肌肉。例如，病及呼吸肌时，患者稍事活动即出现气急，可能会被误诊为心脏疾病或肺气肿，特别是老年患者;如果病及下肢，患者会出现两下肢僵直无力，伴肌肉挛缩;而极少数患者仅表现为缓慢进展的僵直性轻偏瘫。

　　绝大多数患者早期即出现持久的腱反射亢进，包括下颚反射在内。随着疾病进展，患者的无力症状会扩展到躯干及颈部，不但全身无法活动，就连抬头、竖颈、呼吸、说话、吞咽等都困难。此时，患者“病废”在床上，最后常因呼吸麻痹或并发肺部感染而死亡。进行性延髓麻痹又称球麻痹，通常发生在肌萎缩侧索硬化症的晚期，有时也成为疾病的**症状。最初，患者由于舌肌与口唇肌肉无力而发音含糊，或因软腭瘫痪出现鼻音;继之，喉部肌肉无力，语音更加含糊不清，声音微弱;晚期，患者发生吞咽困难、呛咳，是由于舌肌与口腔底部肌肉无力，饮水都会从鼻孔返流，还常伴有舌肌萎缩、纤颤。此外，患者由于翼状肌无力发生张口困难，嚼肌无力使口常开垂、流涎、咀嚼困难，因此晚期患者说话、进食极困难。但患者的眼球运动一般不受影响，瞳孔反射正常;括约肌障碍者少见，即便有也出现得较晚。

　　患者一般无感觉障碍，但可能有麻木、发凉、疼痛等感觉异常症状;患者的神志始终清醒，仅少数人出现精神症状、痴呆等。神经元损伤说法多，该病的发病机制目前有多种说法。多数人认为，兴奋性氨基酸对神经有毒性，把运动神经元损伤了。另外，由于研究发现5%～10%的运动神经元病患者有家族史，其中一部分患者的过氧化物歧化酶基因发生突变，无法产生足够的酶分解过氧化自由基，因此有些人认为，该病是过氧化自由基损伤运动神经元所致。还有一些人认为，是重金属元素损伤了运动神经元。

　　求医网温馨提示：正中神经损伤较多见，少数病例与尺神经同时受伤。在发生外伤或者意外碰撞、暴力撞击等情况后，如果感觉手部运动、感觉功能异常，应该及时到医院检查，就诊，检查手部神经功能是否受损。

　　【参考文献：《卒中与神经疾病》《运动神经元病的诊断与治疗》】