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输卵管癌的诊断说明

输卵管癌的诊断说明

  原发性输卵管癌是女性生殖器官中最少见的一种恶性肿瘤,其发生率在宫颈癌、宫体癌、卵巢癌、外阴癌、阴道癌之后,居末位。其发病年龄40~60岁,平均55岁左右,高于宫颈癌低于外阴癌,与卵巢上皮性癌和子宫内膜癌相接近。发病原因至今不清楚。

  诊断及鉴别诊断

  (一)诊断

  输卵管癌虽少见,但常造成临床和病理诊断上的困难,大多数输卵管癌术前不能确诊。

  1.临床特征:对有阴道排液,并查到盆腔包块的患者,应高度怀疑输卵管癌。

  2.特殊检查:

  (1)阴道细胞学检查:如找到腺癌细胞,且能排除子宫内膜,子宫颈腺癌,应高度怀疑输卵管癌。

  (2)诊断性刮宫:如果颈管、子宫内膜病理检查均为阴性,对阴道不规则出血,阴道排液患者,有助于输卵管癌的诊断。如果病理检查为癌,首先应考虑子宫内膜原发癌,但不除外输卵管癌的转移。

  (3)腹腔镜检查:对可疑又不能确诊的病例,可借助腹腔镜检查明确诊断。但晚期病例不易与卵巢癌鉴别。

  (4)B超及CT检查:可明确肿块部位、大小、性质、形状及有无腹水。

  (5)淋巴造影:可用于术前了解腹膜后盆腔及腹主动脉旁淋巴结有无转移。

  (6)血清CA125检测:对诊断、疗效评估、估计予后等有一定意义。

  (二)鉴别诊断

  1.附件炎性肿物:输卵管炎性积水亦可有阴道排液,须注意予以鉴别。输卵管积水为完全囊性包块,而输卵管癌可有囊实部分,B超有助于诊断。

  2.卵巢肿瘤:多无阴道排液。卵巢恶性肿瘤,两者均为晚期时,临床难以鉴别。

  3.子宫内膜癌:一般无子宫外的肿块,诊断性刮宫亦是鉴别诊断的有用方法。

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