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输卵管癌的临床症状表现

输卵管癌的临床症状表现

  一、症状、体征

  部位:多见于输卵管壶腹部,其次为伞端、双侧。

  1、阴道排液

  原因:癌组织在输卵管内生长,渗出较多,输卵管伞端阻塞封闭,分泌物从宫腔排溢,经阴道流出。

  排出液体:多为浆液性或浆液血性,可混有坏死脱落的组织碎片,量较多。


  输卵管癌的临床症状表现

  2、阴道流血

  原因:肿瘤坏死或侵蚀血管。

  出血量不多,混在分泌液体中,则呈浆液血性。

  3、盆腔肿块

  4、腹痛

  原因:输卵管肿块导致下腹不适或隐痛。

  输卵管扭转或外溢性输卵管积水时,出血剧痛或绞痛。

  5、外溢性输卵管积水

  下腹绞痛随着间歇性阴道排液,阴道排液后腹痛减轻,输卵管肿块缩小或消失。

  机制:肿瘤引起部分梗阻的输卵管充盈与排空。

  6、不育

  原因:伴随慢性输卵管炎。

  7、其他症状

  对周围器官的压迫:出血腹胀、尿频、尿急、胃肠不适。

  肿瘤转移:出现恶病质等。

  二、最重要症状

  1、输卵管癌“三联症”:

  (1)腹痛、盆腔肿块、浆液性阴道流液。

  (2)阴道出血、阴道流液、下腹痛。

  2、输卵管癌“二联症”:盆腔肿块、大量阴道流液。

  三、诊断

  绝大多数是乳头状腺癌,其他的组织类型有腺鳞癌、透明细胞癌、腺棘癌、鳞癌、黏液癌及子宫内膜样癌等。[page]

  乳头状腺癌

  1、大体形态

  总体:呈输卵管增粗、不规则形或纺锤形。

  早期限于黏膜层:仅在手术时见输卵管小结节状增粗,触诊可及柔软结节。

  侵犯肌层:结节或肿块硬度增加,若未侵犯浆膜层则浆膜面光滑。

  管腔内充满肿瘤:输卵管可呈香肠或腊肠形,输卵管剖面见腔内有菜花样组织充塞,有时还可见坏死团块。

  2、组织学分型

  (1)1级乳头型(papillary):为较早期病变,恶性程度较低。 局限于黏膜,无肌层浸润。呈乳头状向腔内突出。乳头被覆柱状立方上皮,复层排列,形态不规则,极性消失。核染色深,有分裂象。常可见到正常黏膜与癌的过渡区。

  (2)2级乳头腺泡型(papillary alveolar):见于较晚期及恶性程度较高者。

  乳头结构存在,细胞分化较差,异型性明显,并有小腺泡或腺腔形成,常伴有输卵管肌层浸润。

  (3)3级腺泡髓样型(medullary):见于较晚期及恶性程度较高者。

  细胞分化差,核分裂象多。细胞弥漫生长成片,其间有时可见腺泡结构,肌层浸润明显。

  原位癌:病灶往往较小、局限,表现为黏膜上皮呈复层重度非典型增生,核染色较深,细胞排列紊乱,易见核分裂象。

  3、组织学诊断

  至少应符合以下的两条:

  (1)与其他部位肿瘤不相连。

  (2)明显大于或长于其他部位肿瘤。

  (3)恶性程度及期别超过其他部位肿瘤。

  (4)组织表现与其他部位肿瘤明显不同。

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