输卵管癌的临床症状表现

　　一、症状、体征

　　部位：多见于输卵管壶腹部，其次为伞端、双侧。

　　1、阴道排液

　　原因：癌组织在输卵管内生长，渗出较多，输卵管伞端阻塞封闭，分泌物从宫腔排溢，经阴道流出。

　　排出液体：多为浆液性或浆液血性，可混有坏死脱落的组织碎片，量较多。

　　输卵管癌的临床症状表现

　　2、阴道流血

　　原因：肿瘤坏死或侵蚀血管。

　　出血量不多，混在分泌液体中，则呈浆液血性。

　　3、盆腔肿块

　　4、腹痛

　　原因：输卵管肿块导致下腹不适或隐痛。

　　输卵管扭转或外溢性输卵管积水时，出血剧痛或绞痛。

　　5、外溢性输卵管积水

　　下腹绞痛随着间歇性阴道排液，阴道排液后腹痛减轻，输卵管肿块缩小或消失。

　　机制：肿瘤引起部分梗阻的输卵管充盈与排空。

　　6、不育

　　原因：伴随慢性输卵管炎。

　　7、其他症状

　　对周围器官的压迫：出血腹胀、尿频、尿急、胃肠不适。

　　肿瘤转移：出现恶病质等。

　　二、最重要症状

　　1、输卵管癌“三联症”：

　　(1)腹痛、盆腔肿块、浆液性阴道流液。

　　(2)阴道出血、阴道流液、下腹痛。

　　2、输卵管癌“二联症”：盆腔肿块、大量阴道流液。

　　三、诊断

　　绝大多数是乳头状腺癌，其他的组织类型有腺鳞癌、透明细胞癌、腺棘癌、鳞癌、黏液癌及子宫内膜样癌等。[page]

　　乳头状腺癌

　　1、大体形态

　　总体：呈输卵管增粗、不规则形或纺锤形。

　　早期限于黏膜层：仅在手术时见输卵管小结节状增粗，触诊可及柔软结节。

　　侵犯肌层：结节或肿块硬度增加，若未侵犯浆膜层则浆膜面光滑。

　　管腔内充满肿瘤：输卵管可呈香肠或腊肠形，输卵管剖面见腔内有菜花样组织充塞，有时还可见坏死团块。

　　2、组织学分型

　　(1)1级乳头型(papillary)：为较早期病变，恶性程度较低。　局限于黏膜，无肌层浸润。呈乳头状向腔内突出。乳头被覆柱状立方上皮，复层排列，形态不规则，极性消失。核染色深，有分裂象。常可见到正常黏膜与癌的过渡区。

　　(2)2级乳头腺泡型(papillary alveolar)：见于较晚期及恶性程度较高者。

　　乳头结构存在，细胞分化较差，异型性明显，并有小腺泡或腺腔形成，常伴有输卵管肌层浸润。

　　(3)3级腺泡髓样型(medullary)：见于较晚期及恶性程度较高者。

　　细胞分化差，核分裂象多。细胞弥漫生长成片，其间有时可见腺泡结构，肌层浸润明显。

　　原位癌：病灶往往较小、局限，表现为黏膜上皮呈复层重度非典型增生，核染色较深，细胞排列紊乱，易见核分裂象。

　　3、组织学诊断

　　至少应符合以下的两条：

　　(1)与其他部位肿瘤不相连。

　　(2)明显大于或长于其他部位肿瘤。

　　(3)恶性程度及期别超过其他部位肿瘤。

　　(4)组织表现与其他部位肿瘤明显不同。